“诊断严谨、技术过硬，对我们家李强（化名）尽心尽责，救了他的命啊，感谢所有的医护人员，真的万分感谢！”近日，在患者回访中，李强的家人向西安中医脑病医院的医护人员表达着感激之情，感谢他们把李强从“鬼门关”上拉了回来，帮他度过了一场“生死劫”。

 

接力救治，助中毒男子渡难关

“医生，快救救他！”5月5日清晨6点半，在西安中医脑病医院，120救护车送来一名男性昏迷患者，随着呼喊声，急诊科医生时芸芸立即上前查看，询问家属得知，患者李强（化名）58岁，有既往精神分裂症，5日凌晨自行服用阿普唑仑药片7盒（98片），之后昏迷不醒、呼之不应，于是，家人赶忙拨打了120。

进入抢救室后，时芸芸对李强进行了进一步检查，发现他处于深昏迷，瞳孔呈针尖样、呼吸浅快、氧合较差，急诊科与重症医学科联合会诊，一致考虑李强为阿普唑仑药物中毒。

“患者服药剂量大、进入体内时间长，随时有中毒加重、呼吸抑制，心、肝、肾等多器官功能衰竭情况，会危及生命。”与家属沟通病情，征得同意后，时芸芸与急诊科医护人员迅速对李强展开洗胃、气道保护、开通静脉通路、留置导尿等一系列抢救。

待生命体征平稳，李强转入ICU接续接受治疗。由于药物在体内蓄积较多，经导泻、抑酸、保肝、利尿、补液、促醒等治疗后，李强仍昏迷不醒。

重症医学科副主任赵玺灵与医护团队决定对李强进行CRRT治疗，赵玺灵表示，CRRT是一种连续的体外血液净化治疗技术，主要包括血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换等，对于患者，最好的治疗方式是采用血液灌流，将患者的血液引入灌流器中，通过灌流器内的树脂吸附剂将药物毒素清除，然后将净化后的血液回输到患者体内，从而降低体内药物浓度，缩短患者昏迷时间，改善预后，减少死亡风险。

建立血管通路、建立体外循环体系，经家属同意，主管医生唐森、二线医生薛雪峰以及护理团队迅速对李强展开了血液灌流和连续性肾脏替代治疗，治疗5个小时后，李强终于可以唤醒，瞳孔3mm，对光反射有反应。

5月6日，再次进行血液灌流继续连续性肾脏替代治疗20小时，结束后，李强神志转清，对答流利，瞳孔对光反射灵敏，恢复正常。

之后，李强转入脑病八科接受进一步康复治疗，在中西医结合治疗下，通过针灸、火龙罐、抗生素等治疗，帮助李强改善肺部感染等症状，与此同时，还进行了改善精神分裂症的治疗，帮助李强尽快恢复生活自理能力。

随着炎性指标、心肌损伤标志物等指标恢复正常，5月16日，医生为李强拔除了鼻饲管、胃管，5月18日，李强顺利出院。

 

医生提醒，安眠药物过量可致死亡

赵玺灵表示，目前，有多种治疗失眠的药物，其中包括苯二氮䓬类药物，阿普唑仑就属于该类药物。苯二氮䓬类药物具有抑制中枢神经系统、肌松和抗惊厥的作用。随着用量加大，临床表现可由轻度镇静到催眠甚至昏迷。过量则会中毒，导致呼吸衰竭和循环衰竭，甚至死亡，因此，安眠药物切记不可随便服用。

此外，赵玺灵讲到，安眠镇静类药物中毒，一般会出现嗜睡、眩晕、运动失调、意识障碍、昏迷、呼吸抑制、血压下降、恶心呕吐等症状，需尽快就医。

而苯二氮䓬类药物中毒昏迷的患者，还可能出现坠积性肺炎、压疮、泌尿系统感染等并发症。因此，家属在照护时，注意帮助患者清除口腔分泌物、呕吐物，注意给患者保暖，定时翻身拍背以预防并发症。待患者病情稳定，可进食牛奶、豆浆等温和的食物，注意勿食辛辣、滚烫的食物以保护胃黏膜，合理饮食、少量多餐。同时关注患者情绪变化，进行心理疏导，帮助患者保持积极心态，以促进身体更好恢复。