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（一）我院自1999年6月～2002年6月共收治痉挛性脑瘫患者233例，其中男151例，女82例，年龄在6月～8岁之间，出生前因素引起者52例，出生时因素引起者95例，出生后因素引起者86例。治疗采用"痉瘫康"口服，外用"痉瘫外洗液"外洗四肢关节，配合康复（针刺、推拿、体外反搏、功能康复、语言康复、经络导平、离子导入）等"三位一体"综合治疗，均治疗1个疗程进行统计，治疗结果按上述评估标准进行评估，显效78例，有效121例，无效34例，总有效率85.4%，对于轻症显效且坚持治疗者，有30%可获痊愈，不留后遗症。
典型病例1：毛某，男，1岁3月，以"生后至今不能行走"为主诉，于1999年9月12日来诊，患儿系一胎一产，足月顺产，出生体重3300g，有产后窒息史，生后一周内哭声微弱，不会吸吮，3月不能抬头，6月不会翻身，9月不会爬。10
月时，患者家属发现其运发育落后在当地医院就诊，诊断为"脑性瘫痪"，给予"脑活素"，"胞二磷胆碱"等药物治疗1月后，患儿会翻身，独坐不稳。入院时患者症见：可独坐，不能站立，反应差，口角流涎，不会说话，双手不能持物，扶站时双足尖着地，双足有轻度内翻畸形，四肢肌力Ⅳ级，肌张力高，生理反射存在，病理反射未引出。头颅CT示：脑裂增宽。诊断：脑性瘫痪（痉挛型）。治疗：痉瘫康口服，外用痉瘫外洗液外洗四肢关节，配合针刺、推拿、功能康复、语言康复、作业疗法，体外反搏等"三位一体"综合治疗3个月后，患者会独自站立，扶着可走，可说"爸爸"、"妈妈"等单词，带药回家继续服药治疗3月后，患者会独立行走20余步，双手动灵活，可持勺吃饭，会说四、五个字的短句，可与人进行简单交流，双足内翻已消失。四肢肌力、肌张力已恢复正常。
典型病例2：王某，女，2岁半，湖北人，于2002年4月经门诊以"生后至今右侧肢体活动不灵"为主诉收入住院。患儿系G1P1，36周早产，生后有10分钟左右的缺氧窒息史，黄疸不重。1岁半时方可会扶站，2岁时可单手扶走，扶走时右侧脚尖着地，右下肢呈划圆状，右手精细动作较左手差，双目内斜视，语言清晰，流利，查体示：生命体征平稳，右侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力略高，生理反射存在，病理反射未引出。查头颅CT示：脑发育不良。入院诊断：中医诊断：五迟（行迟）
西医诊断：痉挛性脑瘫。入院后给予痉瘫康口服，另用痉瘫外洗液外洗四肢关节，每日1次，配合针刺、推拿、功能康复、体外反搏，综合理疗等"三位一体"综合治疗。治疗50天时，患者已可能独立行走10余步，步态不稳，平衡性差，治疗70天，患者可独立行走100余米，步态较前明显稳妥，下肢有力，右上肢功能完全恢复正常，右手活动功能已较左手超前，双目内斜视症状已基本消除，患者临床痊愈出院。
（二）西安中医脑病医院自1999年6月至2002年6月共收治弛缓性双侧瘫痪患者98例，其中男72例，女26例，年龄在4月～1岁8月之间。因产前因素引起21例，因产时因素引起者36例，产后因素引起者28例，未找出原因者13例；其中有早产者32例，有出生时窒息者31例，有核黄疸者12例，这3大因素位居所有影响因素之首。患者入院后给予软瘫康口服，外用软瘫外洗液外洗四肢关节，配合针刺、推拿、康复（语言、运动、作业）、体外反搏、理疗等"三位一体"综合治疗3个月，评定疗效，患者显效34例，好转51例，无效13例，总有效率86.7%。对于显效坚持治疗者，80%可获满意疗效。
张某，男，8月，于2001年8月经门诊以"颈软不能竖头，腰软不能坐2月余"之主诉经门诊以"脑性瘫痪"收入住院。患儿系双胎阿大，35周早产，生后有10余分钟全身发紫，不会哭叫，后经吸氧对症处理后好转。1月内吸吮不力，后发现小儿颈项软，3个月时不能抬头，6个月不会坐，随来我院就诊。入院时症见：不能竖头，口角流涎，不会翻身，不会坐，双手不会握物，不认人，反应迟钝，进食可，夜休可，二便调。查体示：生命体征平稳，瞳孔对光反应迟钝，颈项软，不能竖头，心肺（-），双足轻度内翻，四肢肌张力低、肌力Ⅳ-级，生理反射存在，病理反射未引出，降落伞反射不存在，拉起反射不能完成，交叉伸展反射不存在。查CT示：脑裂略增宽，脑电图示：各区低功率慢波分布。入院诊断：脑性瘫痪（弛缓性脑瘫），治疗给予软瘫康口服，外用软瘫外洗液外洗头部，同时给予针刺、推拿、康复、理疗、体外反搏?quot;三位一体"综合治疗1个月时患儿颈项时显较前有力，可竖头，2个月时，会独坐稍会，3个月患儿坐位较稳，会翻身，继续用药3个月后，患儿可扶物站立，可扶物走。二次入院同用上法治疗3个月，患儿会独走。
（三） 西安中医脑病医院自1999年6月至2002年6月共收治运动障碍型脑瘫61例，其中男38例，女23例，年龄在1岁3月～6岁之间，因产前因素引起者18例，产时因素引起者20例，产后因素引起者13例，未明原因者10例。患者入院后给予风瘫康口服，外用风瘫外洗液外洗四肢、关节，配合针刺、推拿、康复（运动、语言、作业）等"三位一体"综合治疗3个月进行疗效评定，结果显效21例，有效30例，无效10例，总有效率83.6%。
典型病例：刘某，男，3岁，于2002年6月经门诊以"四肢不自主动作，不会说话2年"之主诉经门诊以"脑瘫"收入住院。患者系G1P1，足月产，生后有轻度窒息，全身发紫，不会哭。生后3月不会抬头，6月不会翻身，不会坐，9月不会爬，1岁半不会说话，不会走，出现手足不自主动作，不时以手拍打自己头部和胸部，家属遂带其去北京就诊作过康复治疗，2岁时，患儿可独立行走，但走路不稳，步态慌张，不会说话。入院时患者症见：患者走路不稳，步态蹒跚，容易跌倒，不会说话，不时伸舌，流涎，反应差，动作笨拙，双手不会持物，不能自己进食，四肢常出现不自主动作，经常以手拍打头部和胸部或用手抓自己皮肤，纳差，眠可，二便调。查体示：双瞳孔对光反应迟钝，手足不能自主，四肢脊柱无畸形，四肢肌力Ⅳ级，肌张力略高，生理反射存在，巴宾斯基征（+）。CT示：脑发育不良。入院诊断：脑性瘫痪（运动障碍型）。给予院内制剂风瘫康口服，外用风瘫外洗液外洗四肢、关节，同时配合针刺（不留针）、推拿、功能康复、语言康复、体外反博"三位一体"综合治疗3个月，患者手足不自主动作较前明显减少，口角流涎消失，双手活动较前灵活，会拿勺子进食，但准确性欠佳，会说二个字的单词，词汇量少，中间用药停其他治疗，后继续治疗3个月，患者不自主动作基本消失，走路步态较前明显稳，会自己进食，会做日常生活中的洗手、穿简单衣物等动作，会说四、五个字的简单句子。
（四） 讨论
小儿脑性瘫痪是一综合性疾病，由多种原因引起的脑损伤所致的非进行性、中枢性运动障碍。以往的大多数学者认为，脑细胞受损后的恢复是不可逆的，更无有效药物治疗，随着全球性的脑研究热不断升温，新的学说不断产生，近年研究表明，脑神经细胞具有一定的可塑性-再生能力，而且各种因素造成的中枢神经损害，不一定全部导致神经细胞死亡，其中多数神经细胞或因受到不同程度的损害，或因得不到充分的营养供给而处于半死亡或休眠状态，这些神经元一旦得到充分的供养就会重新复活。再者，人的大脑约有140亿个神经，新生儿和成人相同，在这些细胞中，平时参与活动的仅有1/3。神经细胞虽然不能再生，但脑的可塑性可以再构成，即神经元与神经元之间可通过轴突和树突建立新的联络，恢复兴奋传递，发挥代偿作用。并且，年龄越小，再构成代偿能力越强，治愈的可能性就越大。年龄在3岁以下者，治疗效果较好，而在3岁以上者，年龄愈大，治疗效果愈差。对脑性瘫痪和弱智的治疗，关键在于增强神经元的活性。利用生物药物，尤其是我国的中药可发挥通经活络、活血化瘀的功能，有效的改善脑部循环，提高脑细胞代谢功能，促进神经元再发育。我们采用三位一体疗法治疗小儿脑性瘫痪，临床取得了较好的效果。治疗脑瘫的系列药物具有健脾补肾，益气养血，填精补髓，强筋壮骨等功效；针刺头针区，可使经脉疏通，气血流畅，筋脉得到濡养；资料报导，针刺风池等头部穴，有扩张椎-基底动脉的作用，可增加脑血流量，建立侧支循环，从而改善病变组织的血氧供应，促使丧失或减弱的神经功能得以恢复；体针刺激经脉，使局部血流加速，与全身气血融会贯通，联系脏腑枝节，沟通上下内外，使肢体功能日渐得到恢复；体外反搏能提高脑循环血量的45％以上，能明显改善脑缺血缺氧，给予脑细胞充足的血氧供应，以利于促进大脑细胞功能的恢复；再结合现代康复医学功能训练，功能康复训练是通过重新学习以恢复原有功能的过程，通过与他人和环境的相互作用，练习在接受刺激时及时和适当的作出反应，以及练习适应环境，重新学习、生活、工作所需的技巧。以上三种不同的方法，共同作用于颅脑这一疾病中心体，综合发挥开通脑窍，活血化瘀，疏通经络，补肾健脾等功效，使脑性瘫痪患者得以康复。运?quot;三位一体"疗法治疗脑性瘫痪，综合了中西医治疗脑瘫的长处，多法综合运用收到了良好疗效，较其他单用康复或药物治疗有其明显的优越性。
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