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脑积水研究概况与三位一体疗法
脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多、循环和吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加，脑室扩大的一各顽症，属中医“解颅”的范畴。临床小儿多头颅增大，囟门扩大、紧张满，颅缝开裂，愈期不合，落日目，呕吐，抽搐，语言及运动障碍，智力低下；成人多见间断性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣耳堵、视力下降、四肢无力等。目前，脑积水的研究和诊治存在着3个空白，即：1.系统研究和诊治的专文具机构的空白；2.非手术治疗整套方案和专用药物的空白；3．专著的空白.
1． 发病趋势
本病在中同的发病率较高，且呈逐年上升趋势。四川省依该省出生缺陷监测方案进行检查，共查出先天性脑积水276例（6．61/万）其它省市调查情况类似。
2．.脑积水的病因生理及病理
2．1 脑脊液的生理循环
从左右侧脑室的脉络丛及毛细血管产生脑脊液——左右侧脑病——室间孔（门罗氏孔）——第三脑室——中脑导水管——第四脑室之小孔（两个侧孔即路氏孔及一个中孔即马氏孔）——小脑幕下的蛛网膜下腔。
2． 2脑脊液循环障碍
2．2．1 先天畸形。
2．2．2 感染。
2．2．3 出血。
2．2．4 肿瘤。
2．3 脑脊液分泌过多
2． 4 脑脊液吸收障碍
3． 临床分型
3．1 根据阴塞部位不同，分为交通性和阴塞性（非交通性）。
3．2 根据阴塞程度不同，分为轻度、中度、重度。
3．3 根据病势缓急，分为急进型 和缓进型 。
3．4 根据临床主要表现不同，分为巨颅型、囟门扩大型、颅缝开裂型、落日目型、眼球震颤型、呕吐型、癫痫型、头痛型、肢体萎软型、发育迟缓型、巨大症型等。
4． 诊断要点
对本病的诊断，目前尚无统一的标准。
（1） 头围超过正常2个标准差；
（2） 囟门扩大，逾期不闭，紧张饱满或颅缝分裂；
（3） 眼球下旋如落日状，或震颤，或斜视；
（4） 智能低下；
（5） 语言迟缓，或运动发育异常，呕吐或抽搐，而难以用其它疾病解
释者；
（6） 影像学检查证实有脑积水者，凡具有上述1——5之一项及（6）
项者，即可诊断为本病。
5． 现代医学治疗近况
手术治疗为其研究的主要途径
存在问题：
1．手术失败率相对较高；2．手术后感染相对较多，且不易控制；3.术后分流系统反复阻塞；4.分流不信；5．分流太过致低颅压综合症；6．水电解质紊乱；7．分流管所采用的硅胶管的消毒，抗凝、抗衰变等问题难以解决；8．随着年龄的增长，体格的发育，原分流管相对缩短，需要重新更换（一年半至二年更换一次）。
6． 解颅的中医研究近况
进入90年代后，脑积水已为国内外更多的学者所关注，就近三年报道中，中药内服外用配合针灸，理疗等综合措施和中西医、中蒙西医结合的多学科疗法，
必将使其疗效提高到新的台阶。
祖同医药对解颅的诊治积累了较为丰富的经验，但理论上相互重复，临床诊治中客观指标少，辩证弹性大，疗效起伏不定，有效重复率低，且无专用药物和高科技剂型，因而临床难以掌握和推广运用。
7． 脑积水三位一体疗法
7． 1脑积水三位一体疗法的来源与概念
所谓“脑积水三位一体疗法”，就是在“化瘀血、开脑窍、通经络、健脑髓、
除积水”的原则指导下，运用脑康灵胶囊（或散剂）内服，改善脏腑功能，消除瘀血积水，从内治之；配合体外反搏，针灸，推拿，疏经通络，行气活血，从中治之；运用脑康灵外用膏外敷头部，活血化瘀，开通脑窍，镇静安神，从外治之。如是内、中、外三个不同的治疗层次，共同作用于颅脑这个同一疾病中心体，综合发挥化瘀开窍，通络利水，镇静安神的作用，使瘀血得化，脑窍得开，经络得通，积水自除。
7． 2脑积水三位一体疗法产立论依据
总结历代医家对解颅的认识，其成因不外肾虚、脾虚、痰瘀、热毒。肾主骨生髓通于脑，肾气不足，不能推动血行，血行涩滞，壅滞脑络，脑窍不通，水湿停积；脾主运化，主统血，脾虚不能统血，血行脑络之外；热毒迫血妄行，离经之血阻塞脑络；痰瘀上阻，脑窍不通，水湿停积于脑，形成脑积水，积水不去颅
缝难闭，颅骨开解，即为“解颅”。其病机关键为“瘀血阻络，脑窍不通，水湿停积”，1991年8月张学文教授亦提出了类同的观点，认为“颅脑水瘀，脑络壅塞是病机之关键；”“化瘀利水祛邪通窍是治疗之关键”。（
《陕西中西》1991．8）
从脑积水的现代医学成因来看，颅内出血和炎症，致脑脊液循环通路阻塞和蛛网膜粘连居多。宫内窘迫，难产窒息，致脑组织缺氧，毛细血管扩张，出现珠网膜下腔，脑室和脑组织广泛性点状出血；产伤、外伤、维生素K缺乏等引起的颅内出血，均使脑脊液循环和吸收障碍，形成脑积水。宫内感染，产伤等致脑脊液循环通路及蛛网膜粘连，形成脑积水。而出血和炎症均多属中医瘀血的范畴。
7．3脑积水三位一体疗法的特点
脑积水三位一体疗法，打破了中医对脑积水病的传统认识，提出了“瘀血阻络，。脑窍不通，水湿停积”的病机新论，确立了“化瘀血，开脑窍，通以络，健脑髓”的治疗原则。并大胆的将现代医学高科技技术——体外反搏率先用于脑积水治疗领域，溶于三位一体疗法之中。本法具有疗效高，疗程短，费用低，安全可靠，无毒副作用，反复性少，患者易于接受，且客观指标明确，对医疗硬件要求不高，临床易于掌握和推广运用的特点，充分显示出本法的科学性，先进性，实用性，可行性，可重复性。
近年来，宋虎杰先后撰写了《脑积水研究概况》、《脑积水扣医诊治现状与分析》、《脑康灵治疗脑积水病的药效学实验研究》、《脑康灵外用膏活血化瘀、镇静安神机理分析》、《中药新药治疗脑积水诊断标准》、《三位一体疗法治疗脑积水91例分析》等有关脑积水学术论文12篇。全部在国家级以上学术交流会大会宣读或发表在同家级杂志上，先后参加了由卫生部，国家中医药管理局，中国中医药学会组织的医学代表团，前往法国、德国、比利时、荷兰、卢森堡、泰国、香港等国家和地区进行脑积水诊治的学术交流，先后接待了美国、德国、亚美尼亚、澳大利亚等国医药代表团的参观交流，受到了国内外医学专家的充分肯定。目前，该法为国家中医药管理局全国推广项目、资助项目，西安中医脑病医院被国家推准为全国重点专病专科医院。
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