定义
脑性瘫痪是指从胚胎发育开始到出生前、出生时及生后脑发育成熟之前,由某种或多种因素造成的非进行性脑损伤综合症,多以运动障碍为主,可合并智能障碍,视听力、语言、感知觉障碍和癫痫发作。
流行病学
脑性瘫痪见于所有国家及各种类型的家庭,大约每300个出生的婴儿将有一人患有或发生脑瘫,我国脑瘫的发病率约为1.8‰-4‰活婴,国外发病率约为1.5‰-5‰活婴。全国脑瘫儿童约有31万。而且统计资料还显示:儿童脑性瘫痪患病人数平均每年正在以4.6万人的速度递增。
早期症状
(1)运动发育落后,如2个月不能抬头,6个月尚不会翻身等;
(2)肌张力及姿势的异常,在新生儿期,往往表现为肌张力低下和运动减少,如出现吸吮困难,觅食反应差,过于安静或易激惹等。在6个月以内婴儿则表现肌张力增高,要特别注意检查内收肌角,国窝角及足背屈角等;
(3)自主运动减少;
(4)反射异常,如握持反射4-6个月时仍不消失,或腱反射的亢进等均提示患儿有脑瘫的可能,应积极进行早期干预。
临床表现
脑瘫患儿由于病变受累部位不一,患儿个体之间差异很大,临床表现多样,而且复杂。大致归纳如下:
1.中枢性运动障碍:表现为运动发育迟缓,比同龄儿童明显落后,当患儿抬头、翻身、坐立困难时才被家长发现。患儿的肢体很少动作,特别时下肢更为明显,常表现为偏瘫、双侧瘫、四肢瘫等。由于自主运动困难,动作僵硬,不协调,常出现异常的运动模式。
2.肌张力和姿势异常:锥体外系或基底节有病变时,主要表现为异常动作、运动增强、手足徐动症、舞蹈症、肌强直;小脑有病变时出现共济失调、肌张力低下;大脑广泛病变时出现肌肉强直、震颤等。
临床分型
(一)根据运动障碍的特征分型如下:1、痉挛型(spactic);2、手足徐动型(dyskinetic);3、共济失调型(ataxic);4、肌张力低下型(atonic);5、混合型(mixedtype);
(二)根据肢体障碍的部位分型,分型如下:1、单瘫型; 2、双瘫型;3、三肢瘫型;4、四肢瘫型5、偏瘫型;6、截瘫型;7、双重偏瘫型。
非手术治疗方法
西安中医脑病医院依据患者的临床表现,独创了脑瘫的“三位一体”疗法,该疗法是在辨证论治的基础上,给予内服中药,外用中药分型进行药浴,配合康复(包括针灸、推拿、加氧经穴体外反搏、经络导推、超声理疗、语言康复、作业疗法、功能康复等)三种方法,合理搭配,综合治疗,从而达到治疗脑瘫目的的一种治疗方法。
预后
脑瘫预后的好与坏,很大程度取决于能否早期发现与尽早进行合理的综合康复措施。尽管脑瘫儿童脑组织的病理变化是不可能再修复的,但年龄小的婴儿脑发育尚未完全成熟,如能在尽早的时候给予综合治疗及理想的康复手段,抑制不应存在的异常姿势反射,诱导出应有的生理反射,这对建立正常的运动功能,促使残存的组织、器官发挥代偿作用是有积极意义的。 |