运动疗法治疗膝反屈68例报道 

2006年11月3日11:30


引言:
膝反屈,又称膝过伸,膝反张,凡膝关节向后成角者均属此类。根据成因可分为:①膝前瘫痪或肌力低下型:由于股四头肌瘫痪或肌力低下,腘绳肌力减弱,膝关节不能稳定于伸直位,负重时强迫后伸位行走;②膝后瘫痪或肌力低下型:腘绳肌及小腿三头肌均瘫痪或肌下低下,膝后包括关节囊,韧带等松弛,引起膝关节过伸。根据膝反屈程度,分为轻度(10°以下)、中度(10-30°)和重度(30°以上)[1]。根据有无关节结构的破坏可分为功能性膝反屈和器质性膝反屈。它是一种比较严重的畸形,其治疗效果相对较慢,耗时较长,且有关此类报道亦较少。我中心应用运动疗法对膝反屈患儿进行训练取得了较为满意的效果,现将治疗情况报道如下:

1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2005.2~2006.8在我中心进行治疗的68例膝反屈患儿,脑瘫47例,脑积水12例,其它脑病9例;其中男性43例,女性25例;婴幼儿19例,学龄前儿童46例,学龄期儿童3例;一侧下肢反屈者24例,占35.3%,双下肢均反屈者44例占64.7%;单纯膝反屈12例占17.6%,伴有足尖着地,内、外翻等异常姿势者56例占82.4%,平均治疗时间为90天。
1.2测量方法 体位:站立位,下肢伸展;固定臂:股骨纵轴;移动臂:腓骨小头与外踝连线;轴心:股骨外侧髁;正常值:伸展0°。注意检查时应固定大腿,防止髋关节出现旋转、屈曲、伸展的代偿动作。
以上68例患儿经ROM测量均有膝关节向后成角。
1.3 运动治疗方法
① 增加股四头肌力:利用股四头肌训练椅或坐位负重踢腿,5分钟/次。
② 增加腘绳肌及大腿后群肌力:俯卧位下肢负重屈膝,30次/侧。
③ 提高膝关节稳定性:高爬及蹲马步,根据患儿耐受情况,保持时间逐渐延长,越长越好。
④ 屈膝站立或行走,10分钟/次。
以上方案每日至少训练两次,伴有其他功能障碍或异常姿势者配合相应治疗手法,并嘱家长不能行走者不可强行扶手,可行走者尽量少走或屈膝下行走。
1.4 评估方法 根据我中心自制的评定方法,对每例患儿进行治疗前后站立时自然状态下膝关节ROM的测量及站立行走时姿势的比较。
显效:膝关节向后成角在原基础上缩小大于10°,行走或站立时无明显膝反屈姿势。
有效:膝关节向后成角在原基础上缩小介于1-10°,行走或站立时仍有轻微膝反屈姿势。
无效:膝关节向后成角及姿势在原基础上均无明显变化。
2 结果:见下表:
去相关论坛】【打印】【关闭
Copyright ©2003 nb120.com All rights reserved. 西安中医脑病医院版权所有.