脑卒中的初期处理
2007年7月24日10:57 中国护理网

  脑卒中抢救需要争分夺秒。脑动脉一旦闭塞,缺血区域的脑细胞快速发生电化学链式瀑布样反应,大量氧自由基产生、钙离子内流,使细胞内钙超载,导致脑组织不可逆损伤。脑缺血30—90分钟后,不可逆脑损伤即开始出现。因此,“时间就是大脑!”动物实验结果表明,在一定治疗时间窗内,许多脑保护和血管再通治疗措施是有效的。因此,应尽量缩短发病到抢救的时间,具体措施:
  (1)平时加强宣教,让群众知道脑卒中的早期症状,遇到脑卒中发生或可疑时及早就诊;
  (2)尽可能快而安全地将病人送到条件较好的医院(至少要有CT),可拨打急救电话120;
  (3)在运送病人的同时,电话联系急诊CT等项检查,以减少病人在各科室间滞留时间;
  (4)脑卒中病人宜采用头高位(30度),以减轻脑水肿,预防坠积性肺炎;有呕吐的病人,应头侧位,避免误吸;
  (5)有条件时在运送中建立静脉通道,对有明显意识障碍、颅内高压的病人先给20%甘露醇250ml静脉滴注,(30分钟内滴完,心肾功能不
全者慎用),林格氏液维持慢滴,暂不用葡萄糖液。
  (6)尽可能维持生命体征平稳,血压过高者可适当降压,但不宜降得太低,应维持在正常偏高水平,以防脑供血不足;
  (7)尽快进行必要的化验检查:血常规、出凝血时间、血型、血浆凝血酶原时间及活动度(PTA),并常规心电图、头颅CT检查;
  (8)如CT除外脑出血,发病在6小时内脑梗塞可考虑溶栓治疗。



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