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据统计,我国每年新增脑血管病患者150万~180万,能到专业康复中心进行系统康复的不足5%,而能及时得到心理康复和指导的更是凤毛麟角。 46岁的刘先生是某建筑公司的总经理,他平素性格豪爽,兴趣广泛,身体一直很好,只是血压略微偏高。今年元月的一个清晨,家人发现他的右侧肢体突然失去活动能力,同时伴有大小便失禁,经检查后诊断为:左脑基底节大面积脑梗死。虽经临床抢救使生命体征得到了稳定,但其右侧肢体瘫痪未见好转且语言晦涩,说话连不成语句。 对此,刘先生一开始便强烈要求医院多方用药,之后因效果欠佳变得异常烦躁,多次寻死,拒见熟人。今年4月,家人将他送到某医院进行系统康复。首先走到病床前的是心理康复师,一周后各相关康复治疗科室陆续开始了康复训练。一个多月后,刘先生已能正确对待自身病情,每天有说有笑,积极配合康复治疗。他的肢体功能恢复得非常快,并能通过电话指挥其公司的正常业务了。 据该院神经康复中心主任介绍:康复医学是20世纪80年代初在我国新兴的一门科学。但目前国内康复机构的数量非常有限,综合医院的康复科规模又不大,特别是心理治疗师更是少得可怜。最重要的是,心理康复必须贯穿于整个康复过程中,只要病人意识清楚, 心理康复就应该及早地介入,使其尽快从悲观、失望、消极、对抗的心理阴影中走出来。康复介入得越早,康复疗效就越好。 主任将中风患者的心理变化总结、归纳为五个期: 一是震惊期:许多病人,特别是风华正茂的中青年,对突发而来的中风缺少心理准备,致使骤然处于身体休克和精神恍惚之中,表现出感情上的麻木、惊呆,这一阶段可以持续数小时或数天。 二是否定期:当事者不相信自己患了这么严重的疾病,经抢救脱险后有一种“死里逃生”的庆幸,但对自己的病情和可能终身残疾的后果缺乏认识,希望哪一天早上醒来或有一剂什么神奇的药物就能使残疾迅速消失。 三是抑郁期:经过一段时间治疗,患肢功能未见改善,病人一旦明白自己有可能落下残疾时,表现为痛苦悲哀,心情压抑,焦虑烦躁,对所有的人或事物都失去兴趣,不愿同熟人接触。这一阶段持续数周或数月。 四是对抗独立期:主要表现为拒绝合作或抗拒治疗,生活上能干的事情比如洗脸、吃饭或上下床等,也要依赖陪护而不愿自己动手。参加康复训练不积极,不愿意出院等。 五是适应期:表现为承认自己的残疾现实,并积极配合家人和医院,采取各种措施适应残疾,寻求减轻痛苦的方法,在家中不再处于被动依赖的地位。 主任指出,对中风患者的心理康复治疗绝不是某一个人的责任,而是整个家庭、整个医疗团队都应积极做的事情。前不久,该院完成了一项为时3年,涉及3000例脑中风患者的随访调查。调查显示:有85.6%的人存在早期康复意识,而在这些有着早期康复意识的患者中,仅有33.5%的人知道要进行心理康复。 需要说明的是,中风病人的心理障碍往往是从活动障碍开始的,之后逐步引起智能障碍和情感障碍,因此绝不能简单依靠药物来解除患者的疑虑,一定要倾听、解释、沟通和指导,帮助他们重新认识周围事物,以便尽早回归家庭、回归社会。
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