关键词:帕金森病;吡贝地尔;治疗

中图分类号:Ｒ742.5

文献标识码:Ｂ

文章编号:1004 583Ｘ(2004)05 0280 02　　

帕金森病(Ｐａｋｉｎｓｏｎｄｉｓｅａｓｅ,ＰＤ)为常见的一种中老年神经系统退行性疾病,随着病程的进展及补充多巴制剂较长时间后,多数患者出现疗效减退及运动波动并发症。吡贝地尔(Ｐｉｒｉｂｅｄｉｌ,泰舒达)是继溴隐亭之后一种缓释型多巴胺(ＤＡ)受体激动剂,具有治疗震颤、肌强直和运动减少的作用,被认为是目前较好的一种缓释型ＤＡ受体激动剂。为此,我们应用法国施维雅药厂生产的吡贝地尔对帕金森病进行治疗探讨。

1　资料与方法

1.1　一般资料　所有病例来自我院住院及门诊患者,诊断符合1985年全国锥体外系疾病讨论会制定的标准[1],男18例,女14例,年龄52～86岁,平均(64±6)岁,病程1～7年,平均(4.8±2.6)年,病情程度用Ｈｏｅｈｎ Ｙａｈｒ分级标准[2],其中Ⅱ级8例,Ⅲ级10例,Ⅳ级10例,Ⅴ级4例,除4例患者为新发未服过左旋多巴(ＬＤ)以外,其余病例均用过ＬＤ制剂或帕金宁控释片(帕金宁ＣＲ)治疗,剂量0.5～1.5ｇ/ｄ,其中0.5ｇ/ｄ6例,0.75ｇ/ｄ8例,1.0ｇ/ｄ8例,1.25ｇ/ｄ2例,1.50ｇ/ｄ4例;18例加用安坦,剂量2～6ｍｇ/ｄ,12例曾服用溴隐亭2.5～7.5ｍｇ/ｄ,均于入组前3周停用溴隐亭。

1.2　方法　4例新发患者未予ＬＤ治疗即予吡贝地尔治疗,余患者在原用药基础上加用吡贝地尔治疗,使用方法为口服吡贝地尔50ｍｇ每日1次,1周后每日两次,症状未获改善且能适应的患者2周后加至每日3次,其中10例每日剂量50ｍｇ,16例每日剂量100ｍｇ,6例每日剂量150ｍｇ,用药前后按帕金森病改良Ｗｅｂｓｔｅｒ评分的十大症状评分法[3]对患者进行疗效评定。

1.3　疗效评定　用药8周后以治疗前评分为基线按下列公式评定疗效:治疗好转率=(治疗前分值-治疗后分值)/治疗前分值×100%,显效:治疗后分数减少在原来评分的61%以上;有效:治疗后分数减少在原来评分的31%～60%之间;无效:治疗后分数减少在原来评分的30%以下。

1.4　统计学方法　计量资料以均数±标准差( ｘ±ｓ)表示,治疗前后比较采用配对ｔ检验。

2　结　果

显效13例(40.63%),有效16例(50%),无效3例(9.37%);总有效率90.63%;治疗前后Ｗｅｂｓｔｅｒ总评分和症状改善评分见表1。4例新发病例单独予以吡贝地尔治疗后临床症状得到有效改善,尤其是震颤的改善极为明显;8例患者在服用ＬＤ期间出现运动波动如开关现象、晨僵,加用吡贝地尔后症状减轻或缓解;17例患者在加用吡贝地尔治疗过程中ＬＤ减少1/3量左右,并未出现症状加重;6例患者在服用吡贝地尔过程中出现副反应,主要表现为恶心2例,呕吐3例,胃肠不适2例,肢体乏力1例,嗜睡1例;有消化道症状加用吗叮啉可缓解,其他症状减量后可减轻或消失;所有患者服用吡贝地尔前后查心电图,血尿常规及肝肾功能均未见异常变化。