帕金森病日:慢手慢脚应警惕
2012年4月10日16:41 广州日报

“很多人提起帕金森病就会想到手抖,确实大部分帕金森病患者都会手抖,但也有不少例外。与之相对应的是,几乎所有帕金森病患者都会出现动作迟缓,做事慢手慢脚很不灵活,这个最常见症状反而容易被忽略。”明天是世界帕金森病日,广东省人民医院神经科专家提出,帕金森病早期识别很重要,手抖不是帕金森病的唯一症状,手脚迟缓、动作慢才是帕金森病人的“通病”。
  另外,由于帕金森病会手抖的知识太过“深入民心”,临床上有很多患者手一抖就担心是帕金森病,造成许多不必要的焦虑。
  帕金森病人上演“慢动作”
  人年纪大了,手脚不灵便,动作迟缓,很多人都认为这是人老了机体衰退的正常表现,但如果动作迟缓得非常明显,还有逐步加重的趋势,还是要警惕帕金森病的可能。广东省人民医院神经科主任王丽娟说,帕金森(震颤麻痹)病是一种原因不明的脑部萎缩退化性疾病,主要表现为患者动作缓慢,手脚或身体的其他部分的震颤,肌体变得僵硬。
  帕金森病患者的动作迟缓,不只是比正常人慢半拍,而是动作慢到像电影里的“慢动作”。王丽娟介绍,正常人抬手、握拳只需要几秒钟时间,但帕金森病患者可能要花1~3分钟时间,做得非常慢而且笨拙,尤其是在精细动作上更慢。同时,帕金森病患者眨眼也会变慢,医学上称为“瞬目动作减少”,正常人一分钟内眨眼几十次,帕金森病患者一分钟内可能只眨眼几次,这样的“目不转睛”却是不正常的。此外,帕金森病患者面部表情呆、木讷,感觉老是盯着人看,其实是无意识的。有些帕金森病人嘴巴张开合不拢,甚至流口水。
  王丽娟说,帕金森病患者还有一些体征上的异常可早期发现,他们走路时摆臂动作少,一侧胳膊贴着身体不能自如摆动。
  “值得注意的是,大家认识到手抖是帕金森病的表现,却容易忽视动作迟缓才是最多见的症状。”王丽娟说,60%多的帕金森病患者会手抖,但100%的患者都有动作迟缓,人们对动作迟缓与帕金森的联系认识不到位,没引起足够的重视。
  手抖并非一定是帕金森病
  广州市第一人民医院神经内科副主任医师李蒙燕说,随着人们对帕金森病的认识加深,该病的就诊率不断提高,但临床上也有很多病人一发现手抖就以为是帕金森病,制造了许多“疑病症”。
  临床上最易误认为帕金森病的是特发性震颤,特发性震颤既会发生于老年人,也不会放过年轻人,其最主要症状就是手抖,且抖动也会慢慢加重。病人日常生活中倒茶、夹菜时手会不由自主抖动,抖到茶都要泼出来,常被别人笑。王丽娟说,特发性震颤的抖动和帕金森病的抖动还是比较容易区别的,特发性震颤的抖动是运动性的,即在进行动作时才会抖,静止时不抖,而帕金森病人的抖动在静止时也会持续。此外,特发性震颤是一种良性疾病,除了抖动外肢体灵活度不受影响,没有其他任何不适,而帕金森病还同时伴有动作僵硬、迟缓等症状。
  老年性震颤也容易误认为帕金森病,但老年性震颤抖动的幅度比较大,而不是微微颤抖。此外老年性震颤只有老年人才有,高发年龄是70~80岁,老年性震颤的抖动也是运动性的,静止时不会颤抖,这点也可以与帕金森病相区别。
  焦虑症患者因为精神紧张,也会有手抖的症状。王丽娟说,有些焦虑症患者本身没有意识到自己有精神疾病,反而是躯体上表现出震颤的症状,误以为是帕金森病。
  警惕:三四成帕金森病人会有痴呆
  帕金森病与老年性痴呆不是一回事,但是帕金森病也会出现认知功能障碍甚至痴呆。帕金森病患者患上痴呆的风险是普通老年人的4~6倍。流行病学资料显示,在所有帕金森病患者中,帕金森病痴呆患病率为30%~40%。资料还显示,首次就诊的帕金森病患者中约有16%的人已经出现认知功能下降。
  帕金森病痴呆会出现认知功能下降,如无法正常使用家用电器,不能独自完成炒菜做饭,记忆力下降甚至出现无法表达自己的感受的情况。王丽娟提醒,帕金森病痴呆是随着病情进展出现的,但容易被患者家属忽略。这是因为帕金森病患者本来就动作缓慢、笨拙、僵硬,面部表情差,当出现认知功能障碍时常被误以为是帕金森病加重的后果,未能采取及时有效的防治措施,结果贻误病情。
  王丽娟强调,以下的帕金森病患者更易患上帕金森病痴呆:患病年龄大的;症状表现中运动笨拙更明显的;对药物反应效果不好的;明显伴有焦虑、抑郁的。
  提醒
  服用左旋多巴时宜空腹
  李蒙燕提到,帕金森病要早发现早治疗。目前帕金森病的主要治疗药物是左旋多巴,这种药效果明显,然而有比较大的远期副作用。为此,对于65岁前的患者一般首选对症状缓解不是很明显但能保护神经元也能一定程度缓解病程的药物,而65岁之后的患者可首选左旋多巴。
  服用左旋多巴时应注意,此药如果与蛋白质共同进食会使药效大打折扣,因此适宜空腹服用。建议在餐前一小时或餐后一个半小时服用。不少老人家早餐有喝牛奶的习惯,但牛奶含蛋白质也会影响药效,因此不建议在服药期间喝牛奶或进食其他含蛋白质的食物。
  帕金森病患者的日常护理需小心,这种病人因为活动能力差,容易摔倒而产生骨折,一些帕金森病患者摔倒骨折后卧床,常合并肺部感染。家人在护理时应尽量避免帕金森病患者摔倒,家中可设置防摔倒的设施。另外,临床上常遇到患者在服药缓解症状后,活动比以前灵活,因此敢于做一些以前不能进行的活动,如快步上下楼梯或小步走,但他们的活动能力和平衡感其实还是比正常人差,结果反而易摔倒。因此,就算症状得到控制后出行还是需注意防摔倒。



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