|
|
| 中国脑病网>>脑萎缩 |
|
张大爷告别了尿布
|
|
|
2003年12月4日13:54 中国康复城
|
去年春季的一天，78岁的张大妈领着80岁的老伴儿来到我们社区站。老两口衣着整齐，干净利索。大家热情地迎上前去跟老两口寒暄。张大妈滔滔不绝，但张大爷却一言不发，而且身上散发着一股尿味儿。细一问才知详情：张大爷三年前被诊断患了老年痴呆症，不但“忘性大”，出了门自己回不了家，而且最近病情越来越明显。张大妈说：“刚吃了饭，碗还没收拾干净呢就又嚷嚷要吃饭，不敢让他一个人出门，最头疼的是在家都不认识厕所了，常在沙发、床边大小便，女儿给他买了成人尿布兜上了，可他老皱着眉头不高兴，怎么办呀？”
当天下午，我们去张大妈家访视，回来后给张大爷制订了护理计划，并在第二天把张大妈请到社区站详谈。第三天去张大妈家再次访视时，我们又详细交代了实施方法和注意事项，并叮嘱张大妈定期来社区站“汇报情况”，以便及时调整计划。
我们为张大爷制订的家庭护理计划是：
1.增进与协助病人自我护理。对饮食、洗浴、排泄、更衣、活动等，凡张大爷自己能做到的，家人应耐心地提醒、督促、协助，鼓励他自己做，不要包办代替而使其发生退行性遗忘。
2.增进认知能力。张大爷现在仍对儿时与父亲的几件事保持一些记忆，经常唠叨，家人嫌他旧事重提表现出厌烦，这不利于康复。帮助患者恢复以前的生活经验和能力不是教患者学习新的东西，而应尽量协助患者回忆过去的事情，保持长期记忆，增强愉快感。
3.增强病人的定向力。针对张大爷在熟悉的环境里随地大小便的情况，请张大妈购买黄色不干胶带。次日，我带着自己设计的排泄情况记录表去张大妈家里，帮助从张大爷房间的床、客厅沙发开始到厕所的坐便器前都贴上了醒目的黄色直线标记，要求给大爷停用尿布，请家属在睡前、醒后、饭前、饭后增加带老人去厕所的次数并详细记录便尿情况。
4.促进语言沟通，协助老人增加人际交往。由于记忆衰退，理解问题困难，和张大爷说话时语言要简短明白，速度要慢，面对面一次说一个事，有目光交流，有表情反应，若大爷语言能力受限无法完整表达时，要耐心解释，理解其表达的意义。儿女回家时应增加和父亲的语言交流，带领老人参加娱乐活动和户外活动。
5.保障病人安全。张大爷外出找不到家是定向力障碍的表现，应避免单独外出，并给他佩带写有姓名、家庭住址、联系电话的卡片。家里的刀、剪等有危险的物品要收藏好，避免大爷随意拿取。
老年痴呆症往往症状已相当明显时才引起家属的重视，就诊时一般为中期。病情如能得到精心治疗和护理仍可很好的控制。老年痴呆使人的生活能力下降，最后失去生活能力，给家庭和社会造成很大负担。在社区实际工作中，经常看到一些痴呆老人的家属面对老人病情不知所措，不知如何照顾和护理。张大爷经过一年半的家庭康复护理，记忆力同前相似，但提醒排泄与实际排泄一致率明显提高，已彻底摘除了尿布，脸上常常露出笑容，今年夏天还和家人去了近郊旅游。
随着社会的不断发展和人口老龄化，老年痴呆症患病率在不断增加。老年痴呆症的家庭康复，主要包括心理康复和记忆力康复。目前大多数老年痴呆症患者在家庭疗养，社区护士教会家属或家庭服务员认识痴呆症状，理解老年痴呆症患者的痛苦，针对每位患者的个案情况提出护理计划，对老年痴呆症的家庭康复、治疗和防止疾病进展是十分必要的。
|
|
|
|
|
|
