还少丹擅治老年性痴呆
2012年11月19日14:14 SAYYES
  还少丹见于《杨氏家藏方》,也见于明代朱橚所著《普济方》,主治肾、脾、心三脏虚损,精血不足,神志俱耗,体倦腰酸,羸弱无力,不思饮食,发热盗汗,遗精白浊,牙齿浮痛等未老先衰之证。贵州名医则以此方为治老年性痴呆之专用方。
  方药组成:熟地黄15克,山药45克,牛膝(酒浸)45克,枸杞子(酒浸)45克,山茱萸、茯苓、杜仲(姜汁炒)、远志、五味子、楮实(酒蒸)、小茴香(炒)、巴戟天(酒浸)、肉苁蓉(酒浸)各30克,石菖蒲15克。上药共为细末,炼蜜加枣肉为丸,每丸重9克,每日2次,每次1丸,温开水或淡盐汤送下,会饮酒者也可用温黄酒送服。
  方中巴戟天、肉苁蓉补肾益精入肾经血分;小茴香疏肝理气,温肾散寒入肾经气分;杜仲强志健脑,牛膝活血壮腰膝;楮实助肾阳补虚劳;茯苓、山药渗湿补中;熟地黄、枸杞子、山茱萸、五味子滋养肾水而固精,可使命门之火虽补益而不亢,同为益肾之品。其二,石菖蒲辛温而归心胃经,芳香化湿,除秽祛痰,开窍宁神,既用于湿浊阻滞中焦之胸脘痞闷,更常用于痰浊蒙蔽清窍之神志昏乱,健忘失语,耳鸣耳聋诸证。《本经》谓其“补五脏,通九窍,明耳目,出声音,不忘,不迷惑”。远志宁心安神,祛痰开窍,《本经》谓其“补不足,除邪气,利九窍,益智慧,耳目聪明,不忘,强志,倍力”。《本经》所谓石菖蒲、远志之诸般作用,石恩骏认为均源于其除痰阻之邪气也。二药均入心经,其通利九窍,实则主要通利痰浊阻滞之心窍,亦即元神之府也。而茯苓、山药亦能补脾肾而涤湿痰。故还少丹平调阴阳,补益肝肾,化痰开窍,以利元神。
  蜂蜜久服轻身强志,养脾气而除心烦,但若大便稀溏者,可改蜜丸为水滴丸。
  考人之记忆情志,皆在大脑之中,老年健忘痴呆者,脑髓渐空也;脑髓不足,肾精亏也。又脑为真气所聚,其清灵之性,为气血精髓所涵养,难容纤毫之浊邪,若髓海虚空,又为痰浊阻滞,致脑之气血与脏腑之气血阻滞不利,则肾本微之精气,脾胃本不足之元气,更不能充分上输于脑部,致脑络失养,必然清灵之性失却,一般技巧智力记忆等功能逐渐减退,且病情日益加重。
  观老年性痴呆,乃是一组慢性进行性精神衰退疾病,其智能逐渐衰弱,兴趣逐渐狭窄,记忆力进行性衰减,继而丧失时间空间之定向力,以致糊涂不清,呆傻愚笨,或躁动不安,性格怪异,甚者妄想幻觉,更多者表现为精神抑郁,性情孤僻,语言少,行动缓,智能明显减退,临床多见其畏寒肢冷,性欲早失,夜尿频多,舌淡紫,苔白腻,脉沉弦滑,正属肾虚痰浊之辨证,故石恩骏以还少丹为治疗老年性痴呆之基本处方,长期服用,对改善病情有明显作用。
  若临床痰浊较重,可加法半夏、胆南星、炒枳实,也可增石菖蒲量;若脾胃虚寒者,恐痰气不利,可加焦白术、砂仁或荜澄茄。
  石恩骏也注意到脾胃清阳之气上升,是为脑髓生成之必要条件,所谓“上气不足,脑为之苦倾,目为之苦眩”。临床若兼见面白神疲,头晕眼花,舌淡脉弱者,加西洋参或生晒参,名为益气还少丹。
  血行瘀滞也是老年痴呆之重要因素之一,如有外伤病史,或有脑血管意外病史,或心血管病史,或虽无上述病史而见其脉细涩往来不利,或舌紫暗有瘀者,加活血化瘀之三七,名为活血还少丹。
  若有心烦不宁,睡眠不稳,多梦易醒者,加炒枣仁、延胡索,有较好之安神安眠效果,名为宁神还少丹。
  此外,对于脑血管意外后遗症、脑炎后遗症、精神分裂症等精神性疾病病程日久,体质渐衰,辨证为肾虚痰浊者,石恩骏也常用还少丹取良效。
  若大便秘结,心烦易怒,血压高,舌红干,苔黄腻,脉弦滑者,此属心肝之火有余,此方不宜。


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