脑瘫为是神经儿科临床的难治病之一，其表现较为复杂，治疗颇为棘手。据有关资料显示，大约近2/3的患儿均伴有不同程度的智力低下，因此，已经成为众多医务工作者及患儿亲属倍加关注的医学界难题。我院自成立以来，先后采用院内科研新药“聪脑益智胶囊”、“脑康灵”系列药物，结合康复训练方法治疗此类患儿逾千例，取得了比较满意的疗效。笔者在诊疗工作中，又有意识地加用脑复康注射液予以中西医结合治疗，通过对32例患儿进行观察，疗效满意，现报告如下。
    临床资料：一般情况：入选脑瘫患儿32例，男18例，女14例，3-5岁16例，5-8岁16例。均伴有智力低下，入院前均有智商（IQ）评定（见表1）。表1 治疗前不同年龄段IQ分布表

        诊断标准：脑瘫的诊断符合1988年7月佳木斯全国小儿脑瘫会议制定标准，并参照1956年美国脑瘫学会诊断及分型标准。
智力低下诊断采用中国韦氏智力量表（CWYCSI），测定出的智商（Intelligence Quotient，IQ），IQ小于70分，诊断为智力低下，其中IQ小于20分为极重度，IQ在20-34分之间为重度，IQ在35-49分为中度，IQ在50-70为轻度。
    治疗方法：所有患者均进行康复训练，口服纯中药制剂“聪脑益智胶囊”和“脑康灵ID”，并静滴脑复康注射液8g，1次/日，连用7天为1疗程，1个月用2个疗程，治疗3个月后，再次进行IQ评定。
    治疗结果：有28例患者IQ较治疗前上升9-20分不等， 4例IQ上升＜9分。（见表2）表2 治疗3个月后不同年龄段IQ分布表

病案举例：
    毛某，男，4岁3月，以“不能行走伴智力反应差3年余”为主诉，于2002年9月12日来诊，患儿系34周早产，出生体重3300g，有产后窒息史，生后1周内哭声微弱，不会吸吮，3月不能抬头，6月不会翻身，9月不会爬。10 月时，患者家属发现其运动发育落后在当地医院诊断为“脑性瘫痪”，给予“脑活素”，“胞二磷胆碱”等药物治疗半年后，患儿会翻身，独坐不稳。来我院就诊时症见：可独坐，不能站立，反应差，不会讲话，双手不能持物，扶站时双足尖着地，双足有轻度内翻畸形，四肢肌力Ⅳ级，肌张力高，生理反射存在，病理反射未引出。测IQ为45分。头颅CT示：脑裂增宽。诊断：脑性瘫痪（痉挛型）合并智力低下。治疗：口服“聪脑益智胶囊”和“脑康灵ID”，配合针刺、推拿、运动康复、语言康复、体外反搏等“三位一体”并综合治疗3个月后，患者会独自站立，扶着可走，可说“爸爸”、“妈妈”等单词，带药回家继续服药治疗3月后，患者会独立行走20余步，双手活动灵活，可持勺吃饭，会说四、五个字的短句，可与人进行简单交流，反应好转，测IQ为65分。
     讨论：脑瘫的病因病机至今尚不很清楚，其发病原因复杂多样，而并发症达11种之多，其中2/3合并有智力低下。智力是建立在神经活动的基础之上的高级功能，随小儿神经系统不断发育而完善。在小儿脑瘫中，智力与脑和其他神经系统受损有直接关系，当然不排除少部分与患儿早期视、听、认知及语言功能障碍有关。脑瘫合并智力低下的病理改变为神经元数目减少，排列不齐，胶质增生，为用药提供了理论依据。
    西安脑病医院经过长时间的临床观察，逐渐体会到科研攻关新药“聪脑益智胶囊”、“脑康灵”系列纯中药制剂，配合西药脑复康注射液及康复训练等方法，共同发挥活血健脑、芳香开窍、补脾益肾、营养大脑的治疗作用，从而有效地对抗了脑瘫的病理变化，提高了此类患儿的智力水平。
    当然，鉴于此类患儿病程冗长，病情顽固，我们在治疗过程中，特别强调按疗程治疗，坚持用药基本原则，切忌急功近利。由于笔者经验不足，加之观察的病例有限，文中所述，有不妥之处，望同道指正。
                                
                                  （本文作者为西安脑病医院病区主任  闫炳苍）