脑康灵胶囊治疗小儿脑积水（水瘀互结型）60例（三）
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| 2008年12月2日17:23 雷春燕 |
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6、典型病例
任某，女，1岁8个月，2005年7月初诊。患儿1年前于咸阳市人民医院行“脑室-腹腔分流术”。查体：表情呆滞，头围57cm，前囟饱满，约3×3 cm，落日征(+)，破壶音(+)，头皮静脉显露，运动发育落后，不会独站，对外界反应迟钝，双下肢肌张力低，腱反射减弱，立位扶站保持时间短，俯卧位肘支撑；双巴氏征(+)。头颅CT示梗阻性脑积水分流术后。临床诊断：梗阻性脑积水。给予口服脑康灵胶囊，治疗3个月后，患儿可独自站立，并可扶物行走20米。继续按原方案治疗3个月，患儿反应灵敏，能自主与人交流，四肢灵活，能独立行走。出院后1年随诊，复查头颅CT示：未见明显异常。
7、体会
脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多、循环和吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加，脑室扩大的一种顽症，临床分为交通性和梗阻性两种。属中医“解颅”范畴[2]。总结历代医家对解颅的认识，其成因不外肾虚、脾虚、痰瘀、热毒。肾主骨生髓通于脑，肾气不足，不能推动血行，血行涩滞，壅滞脑络，脑窍不通，水湿停积；脾主运化，主统血，脾虚不能统血，血行脑络之外；热毒迫血妄行，离经之血阻塞脑络；痰瘀上阻，脑窍不通，水湿停积于脑，形成脑积水，积水不去颅缝难闭，颅骨开解，即为“解颅”。因此，解颅虽病因繁杂，但其病机关键为瘀血阻络，脑窍不通，水湿停积，故治应立足于化瘀利水，开窍通络为主。张学文教授亦认为，本证不论症状如何复杂,皆因颅脑水瘀,脑络壅塞,脑窍不通所致。脑为清灵之窍,以精明通达为贵,故治疗首当祛除颅脑水瘀之实邪,化瘀、消痰、利水是治疗本病的关键[3]。脑康灵胶囊方用红花、川芎、当归为君药，补益气血，活血化瘀，以蜈蚣、地龙为臣药，破瘀通窍，协主药活血化瘀，以菖蒲、牛黄、天麻、茯苓皮、山茱萸为佐药，醒神通气、疏经理气化湿，以冰片为使药，引诸药归于脑窍。诸药为伍，使脑窍得开、经络得通、瘀血得除、积水自消而康复。脑康灵胶囊具有活血逐瘀，开窍通络，利水消肿，补肾健脑的作用，且以症状诊断及现代医学影像检查为依据，客观指标明确，并能促进患儿的运动、智力发育，使脑积水得到有效的控制和治疗。
参考文献
[1]宋虎杰，郭教礼.中国特色诊疗专家经验荟萃[C].西安，亚洲医药出版社，1998
[2]宋虎杰，脑积水[C].西安，世界图书出版西安公司，2001,12
[3]张惠云，张宏科. 张学文教授辨治小儿脑积水用药方法介要. 陕西中医，2005，26（10）
下图为发表论文截图
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