每组患者均均进行体外反搏治疗,每次1h,一日1次。两组疗程均为3月,疗程满即进行临床总结。就诊前已进行治疗者至少停治疗1周后方可纳入研究。而以往未接受过相关治疗的患者,应有1天的准备期。在此1天中进行前述相关检查,以判断是否符合条件(见纳入/排除标准)。
观察指标 1、安全性观测:一般体检项目,血、尿、便常规化验,心、肝、肾功能检查。
2、疗效性观测:A.症状:包括头痛,呕吐,烦躁及抽搐等。
B.体征:头(围)颅大小,头缝情况,囟门(紧张,饱满或平坦);面色、舌脉等。
C.影像学检查CT或MRI及脑血流检测。
疗效判定标准及依据:
按照《中医诊疗规范》治疗解颅(脑积水)的临床疗效评定标准并结合《全国首届中医特色诊疗大会》制定的脑积水病疗效评定标准制定。
1、痊愈:临床症状消失。
2、显效:临床症状消失或基本消失,体征恢复正常;影像检查脑积水减少75%以上明显好转,体征明显改善; 影像检查脑积水减少25-50%。
3、有效:临床症状好转,体征改善;影像检查脑积水减少5-25%。
4、无效:临床症状、体征无变化或加重,影像检查脑积水减小于5%。
统计方法为t检验和Ridit分析。
结 果
一.2组疗效比较 2组比较经Ridit分析差异有显著意义(P<0.05),见表1。
表1:治疗后2组疗效比较(例)
组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 有效率(%)
经穴体外反搏组 46 9 16 13 8 82.6
体外反搏组 46 5 14 12 15 67.4
2组疗效比较经Ridit分析:bP<0.05。
二.2组患者治疗前后CT改善例数比较,见表2。
表2:治疗前后CT改善例数比较
组别 例数 治疗前(例) 治疗后(例) 改善率
经穴体外反搏组 46 43 31 72.1%
体外反搏组 46 45 20 44.4%
从上表可以看出:经穴体外反搏法对患儿影象学有较好的改善作用 ;两组比较P<0.05。
不良反应 两组患儿除开始治疗时个别有恐惧外余未见其他异常,体外反搏组有3例出现头晕、嗜睡 , 经穴体外反搏组1例出现出汗,均未终止治疗。
讨 论
中医经络气血理论认为:"经脉者,所以行气血而营阴阳,濡筋骨,利关节者也。"人体气血必须通过经络,才能布散于全身各处(包括脑),以内溉脏腑(脑为奇恒之腑),外濡腠理(《灵枢.脉度,》),维持机体生命活动。十二经脉是人体经络系统的核心,是气血运行的主要通道;心主血脉,肺朝百脉,肝藏血,胃为十二经之海,因此心、肺、肝、胃经相关穴位在人体气血运行等方面有重要作用。十二经脉亦与督、任脉首尾相接,且督脉入属于脑,…贯心,所以督脉及其相关穴位也与人体气血、脑有密切关系。如上相关经穴的刺激(包括压力等机械性刺激,顺势按摩法)均可产生有效的作用。将中医经络气血理论和体外反搏方法的共同优点结合起来,形成的经穴体外反搏法;临床结果表明,经穴体外反搏治疗脑积水不但能明显改善症状,而且对脑积水病影象学异常很好的恢复作用。
|