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2002年12月11日16:16 西安脑病医院 |
张某某，男，年龄：．8个月。家庭住址：湖北襄阳县肖湾镇。该患儿系双胎早产儿，产后窒息。1997年3月来我院就诊，神志清，精神差，不能抬头，自门饱满，头皮光急，落日目，视物不清，手不能持物，角弓反张，四肢肌张力高。CT检查：诊断为外部性脑积水、脑发育不全。治疗：1．口服脑康灵散剂，每日2包，分3－4次服；2．脑康灵外用膏：每周换药一次；3．针灸：内关、合谷、列缺、足三里、三阴交，每日1次，每次留外则分钟，配合按摩、体外反搏，综合治疗3个月，患者上症基本消失，下肢活动恢复正常，继原法内服外用，治疗半年停药，CT复查完全恢复正常。
王某某，男， 62岁，山西太原人， 1997年8月 12日来诊。以间断性头痛、头胀加年，加重伴下肢无力半年为主诉，患者于川余年来间断性头痛、头胀、头晕、午后或劳累后尤甚，半年前头痛加重，伴下肢无力，行走不稳，记忆力减退，经当地医院MRI诊断为中度梗阻性脑积水（中脑导水管狭窄），行左侧脑室--腹腔分流术，术后1周因感染取出分流管，经抗感染治疗1月后再次行右侧脑室--腹腔分流术，术后2月因分流管阻塞再 次取出。PE：神情，精神差，痛苦貌，查体合作，头颅无畸形，双领叶手术疤痕可见，轻度落日目，颈元抗感，心肺（－），腹（－）四肢肌力、肌胀力可，膝位反射亢进，布氏征（一），巴氏征（－）。诊断：中度梗阻性脑积水（中脑导水管狭窄）。处理：1．口服脑康灵胶囊，每次5粒，每日3次；2．头部外敷脑康灵外用膏；3．针灸、按摩；经治2周症状明显减轻，1月后症状基本消失，出院后继续服用脑康灵胶囊、外敷脑康灵外用膏共8月，1年后gy复查脑室基本恢复，随访至今未诉不适。
7．讨论
7．1以现代医学的诊断标准为诊断依据，以"瘀血阻络，脑窍不通，水湿停积"为病机之关键，以"开脑窍，通经络，化瘀血，除积水"为治疗大法，以脑唐灵系列专药治疗专病。避免了传统治疗中诊断指标不统一，辩证弹性大，疗效起伏不定，有效重复率低的弊端，且疗效显著，安全，无毒副作用，临床易于观察和推广使用。
7．2我们对脑康灵胶囊进行部分基础研究，其药效实验表明它能增加小鼠旷野活动次数，提高记忆缺损型小鼠的反应性，明显延长小鼠发生阵发性惊厥的潜伏期，减少惊厥的动物数，能降低家兔颅内压，增加大鼠尿量，对大鼠脑组织内的碳酸研酶的活性有抑制倾向，同时降低毛细血管通透性，减少渗出，从而减少脑脊液的生成。
脑康灵外用育对小鼠耳激动静脉口径均有扩张作用，说明能改善微循环，能降低小鼠活动次数，说明有镇定安神作用。这些结果对脑康灵消除脑积水的病因、改善因脑积水引起的神经系统症状提供了确切的实验依据。
7．3成年人的中脑导水管部分狭窄（炎性粘连、血肿机化）居多，以头痛、头胀、头晕、耳堵耳鸣，四肢无力，记忆力减退为主要表现，症状缓解较快（约1月左右）；小儿以落日自、头大和肢体无力为主要表现，落日目及肢体无力恢复较快，但有痉挛性脑瘫和肌肉萎缩者则恢复较慢。
7．4小儿CT所见与临床症状并非平行关系，差异较大，特别是脑容量不足并代偿性外部性脑积水尤为突出，有些CT表现蛛网膜下腔及脑沟裂明显增宽，而患儿一般情况、智力、肢体活动等并无严重表现，甚至无症状。而有些患儿仅见蛛网膜下腔稍增宽，临床却有明显症状，如反应差、不认人，不会等，肢软，颈软，抽搐等。
7．5脑积水患者大多以肢体运动功能障碍、智力低下，语言能力较差等为主要表现，配合针灸、推拿、体外反搏等治疗，能够促进脑血循环，改善脑缺血缺氧状态；能够调节脏腑功能，疏通经络气血，协调筋肉关节，醒脑开窍益智，从而使上述症状在短期内得改善，提高了疗效，缩短了疗程，并将脑积水的后遗症及致残率降到了最低限度。 |
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