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脑病患儿的爬行训练

2005年9月15日10:35 西安中医脑病医院脑积水中心 李锋华
 
爬行在婴幼儿动作发育中非常重要,爬行不仅可以促进全身动作的协调发展,为直立行走打下基础,而且可以较早的面对世界,增加空间的搜寻,主动接受和认识事物,促进婴幼儿认识能力的发展,一般9个月的正常婴儿会爬,婴儿爬行运动的发育包括以下过程:臀比头高;下肢原地屈曲、臀头同高:两手支撑,胸离床;身体上部的前进运动,后爬;身体下部的前进运动从腹爬逐渐过渡到手膝爬行;规范的爬行,一般上肢与对侧下肢在对角线上交互伸屈爬行;灵活前进运动,可用两手、两膝,两手单膝,两手两足等随意爬行。
爬行训练的目:是可以促进下肢的交互动作协调对称。为独立行走打下基础。促使患儿重心前移,促使双手双膝同时负重。
爬行训练的意义是:爬行运动是直立运动的基础。独立行走的两个条件是:四爬的完成;站位动态平衡的完成。爬行运动完成标志着躯干回旋运动完成、骨盆的运动分离能力提高、骨盆离开床面上抬的抗重力能力的获得。促通向侧方的重心移动及双下肢的交互运动。
爬行训练的方法:
(1)腹爬 患儿取腹卧位,两人立于孩子两侧,分别握孩子一侧前臂与小腿,然后做伸左侧,屈右侧交替进行的运动。不停的给予此模式刺激,给孩子一个正确爬行的固定模式;用刺激性手法刺激足跟,促使其爬行。
(2)手立位 两手立位;颜面向正面,上部躯体抬高,用前臂、手掌撑上半身体重的姿势。一定要把下肢压住,促上肢撑起身体。可利用滚筒来帮助上肢无力患者完成此项动作,或用枕头也可以,此动作的完成是锻炼孩子上半身的抬高,对以后站是一个很重要的开端。
(3)四爬位 既双手、双膝、小腿前部、足背均着地支撑。颜面向正面,肘伸展,上肢与大腿同时垂直于地面。有两时立位转换为四肢爬行的正常动作。从右侧开始运动时,首先颜面向右上方,随着右侧骨盆转动,右下肢屈曲。其后颜面向左方,体重移行至右上下肢,左上肢伸展,最后形成两手、两下肢支撑身体。同时也可利用滚筒来协助完成,有一定支持力时,可做前后左右的推位刺激,使四肢能更平稳的控制身体。四爬位的斜方向体重移动,三点支撑平衡,先练习其左上肢抬高,向左上方抬起,颜面向左上方看,体重移到右上肢及双下肢,躯干扭转伸展,左右交替反复刺激,双下肢相仿,然后练习上下肢对称性伸展,形成四爬位,可使左上、下肢伸展,训练者辅助左肩胛及左骨盆下肢抬起形成侧位两点支撑,保持身体平衡,左右反复刺激对爬行奠定基础。
(4)爬行训练 训练者跨在患儿身上,两手支撑其肩部向左右移动,使其成爬行动作。

(5)高爬训练 由四爬位转换为膝立位的正常爬行运动模式,从右侧开始,头部顺时针方向稍扭转,伸展,继之躯干向同方向扭转抬起,右手离地面,然后左手也缓慢离开地面,使体重移到两下肢。要求是髋伸展,体重由两下肢平均分配而成膝立位。可给其肩、手部以支持来完成此项动作,如椅子等。在有一定平衡条件下,可左右旋转骨盆能更好地锻炼膝立位下双下肢及髋部的控制能力,可使其身体左右摇晃,来做单膝立位训练。此动作十分重要。单膝立位,可使一侧髋屈曲,继之骨盆向前方移动,继之移向左侧,右下肢迈出形成单膝立位。两手可放在训练者肩上。

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