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脑病患儿的抬头训练

2005年7月19日9:42 西安中医脑病医院 杨鹏燕
 
抬头和头的控制能力是小儿运动发育的基础,头的控制能力训练步骤如下:
1、转头训练 将色彩鲜艳和会发声的玩具在患儿眼前晃动,小儿看到后,慢慢将玩具移向两侧,吸引他追视玩具,以达到头向两侧转动的目的。分别训练其仰卧位和俯卧位转头能力。有些患儿仰卧位受紧张性迷路反射(TLR)影响而呈头后仰,家长应尽量避免患儿仰卧,使小儿经常取侧卧位,可用双手托住头部,用缓力慢慢将其颈部向头顶方向牵伸,使头和躯干在同一平面上。切勿猛力硬扳头枕部,以防加重头后仰。若患儿头经常转向一侧,受非对称性紧张性颈反射(ATNR)影响,可握住患儿面部朝向侧的上肢向对侧斜上方反复提拉,以促进头部转向中线位。
2、仰卧抬头 训练患儿俯卧时能抬头并保持竖直、稳定的能力。让患儿俯卧在棉垫上或扒在家长双腿上进行训练,用玩具吸引他抬头。若俯卧时患儿两腿夹紧、内收不易分开,可在他两腿之间放置棉垫,若患儿颈肌无力或受TLR影响不能抬头,家长可双手托住下颌,帮他竖头。让患儿俯卧在垫上,帮他用双手支撑在垫上以促进抬头。用手掌支撑时,手肘要伸直,支掌力的方向由于垫垂直,这样可延长患儿手臂支掌和抬头、庭的持续时间。此外,小儿在俯卧位时,可将他两臂向身后外上方伸展并反复提拉,既可抑制TLR姿势反射,又可促使小儿抬头。
3、仰卧抬头 训练患儿仰卧抬头的能力,握住小儿双手或肩臂慢慢将他拉起至半卧位或坐位,然后再慢慢将他放回原位。若小儿肌张力过低以至头后垂明显,可使他身体侧转,然后将他从侧面拉扶至坐位,有时还需托住他头枕部。小儿头部在抬高的情况下练习抬头要容易些。可让患儿头部垫个枕头训练抬头能力。若小儿头和身体后仰明显,可将他头颈、躯干、四肢充分屈曲,双手交叉于胸前。然后家长扶持他髋部,将他身体向前后方向反复摇晃,这样可促使小儿抬头。此外当小儿仰卧时,家长蹲在他床脚隐蔽处唤他的名字,用发声玩具吸引他主动抬头寻找。

4、坐位头的控制 当患儿取坐位头不能竖直、竖稳时,家长可适当给予头部支持,所提供的头部支持面积愈小、愈好。双手能活动的小儿,可让他双手支撑在桌上或手肘伸直抓住面前物件、木棒以协助头的控制训练。还可在小儿身体周围用发声玩具吸引小儿转头、抬头。有些患儿不能坐稳,头和身体后仰、双臂外展、后伸,可让患儿两臂在胸前中线位伸直、双手互握,练习头的控制能力。

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