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脑病患儿的进食训练

2005年6月14日10:26 西安中医脑病医院 杨鹏燕
正常进食与生长发育和语言发育有关。正常小儿生后即会吃奶,6—7个月时会吃饼干,10个月能握住杯子喝水,2岁会熟练用汤匙进食,3—4岁后会用筷子吃饭。饮食训练应根据患儿具体情况而定,以便达到应有目标。脑病患儿进食时常遇到不少困难,例如:咀嚼、吞咽困难或因头、身体等处姿势异常,上肢和手的控制障碍、眼、手、协调困难等,影响进餐活动。饮食训练时,首先要处理好一些功能障碍的训练,保持真确的体位以及喂食动作的真确训练。
1、口面功能障碍的训练方法 家长将食物喂到患儿口内时,立即用手指托起小儿下颌,促使他闭嘴。可用手指在患儿口周围皮肤上进行按摩,扣击刺激,每日数次,每次10分钟,以增强患儿的口腔闭合能力。当食物喂入小儿口中时,若小儿不能及时吞咽,可轻轻按摩其下颌舌根部,以促进小儿吞咽动作。
2、出现咬合反射的处理方法 当家长将匙中食物喂到小儿口时,若他立即出现咬合反射,应等待他自动松口时迅速将匙抽出,切勿在患儿牙齿紧咬情况下将匙硬行抽出,以防损伤牙齿。
3、选择合适的喂食体位 喂食时要使患儿保持坐位或半坐位,将食物从患儿正面喂入其口中,保持其头处于中线位。患儿头后仰时喂食物可致异物吸入,要尽早使患儿脱离他人喂食的境地,让他学习进食动作。
4、辅助喂食 进食训练必须进行实际操作练习。家长坐在患儿身旁,手把手的教他进食,先握住患儿手腕,帮他将食物送入口中,逐渐减少辅助。对偏瘫患儿,可教他自己用健手协助患手进餐,可将进食动作分为几个分动作,逐项训练。当他熟练掌握每一个分动作时,再将它们串成整体进行训练。现以训练握匙进餐为例,分为握住匙勺,舀取食物,将食物送入口中,将空匙从口中取出等步骤。要让患儿掌握进餐时手臂的协调动作,如抬肩并轻度屈曲、外展、曲肘、前臂旋前、腕部稍伸屈和向桡侧或尺侧偏斜。教患儿另一手把握盛器,如固定碗和盘子。当小儿学会用匙进餐时可教患儿使用筷子。先让患儿练习用筷子夹起小布条、纸团等重量轻的物品。

5、独立进餐 首先要激发患儿自喂的兴趣,小儿在饥饿时自喂的动力要大一些,为了便于患儿自喂,可将餐具进行改造。若左手把握餐具困难,可将碗底加宽,装上防滑橡皮垫,碗边加上把手。因关节活动受限,手指不灵活,不能把食物送近口中时,可将匙柄加长、加宽,匙口浅平或使用不易倾翻的食具。带有单耳或双耳环的杯子便于患儿握住杯子喝水。杯子的一边口缘为斜面向上的切迹则较适合吞咽和口唇闭和不佳的患儿使用。


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