如何治疗脑积水?
2009年4月15日15:51 未知
手术治疗
50%的先天性脑积水病儿在2~5岁期间有自然缓解称为静止性脑积水可不需治疗其余50%症状逐渐恶化称为进行性脑积水头颅明显增大且大脑皮质厚度超过1cm者可采取手术治疗手术可分为以下几种:
一病因治疗 切除占位病变Arnold-Chiari畸形可作后颅凹及上颈椎板减压术第四脑室闭锁畸形可作四脑室正中孔切开解除梗阻脉络丛切除或电灼术减少脑脊液分泌等
二脑脊液分流术 对不能纠正病因且药物治疗效果差者可根据病变情况及阻塞部位选用脑脊液颅内或颅外分流术颅内分流术常用脑室-小脑延髓池引流术及三脑室造瘘术等颅外分流术中目前疗效以脑室-心房分流术及脑室-腹腔分流术为好但有感染及再阻塞的可能
对于重度脑积水智能低下已失明瘫痪且脑实质明显萎缩大脑皮质厚度小于1cm者均不透宜手术
国家中医管理局科技成果推广项目——脑积水“三位一体疗法”
“脑积水三位一体疗法”,是西安脑病医院通过十几年探索,依据中西医理论和动物实验,对上万例脑积水患者进行治疗观察,不断积累经验,而逐步形成的一套理、法、方、药为一体的治疗方法。
1.“脑积水三位一体疗法”的概念
所谓“脑积水三位一体疗法”,就是在“化瘀血、开脑窍、通经络、除积水”的原则指导下,采用内服、外敷加康复三个治疗途径为一体的治疗方法。具体方法是:应用脑康灵系列内服,以改善脏腑功能,消除瘀血积水, 补肾益髓健脑;应用脑康灵药膏外敷头部,以活血化瘀,开通脑窍,镇静安神;配合针灸、推拿、体外反搏、康复训练(语言、运动、作业等)及理疗等疗法,以疏经通络,行气活血,如是三个不同的治疗途径,共同作用于颅脑这个疾病中心体,综合发挥化瘀开窍,通络利水的作用,使瘀血得化,脑窍得开,经络得通,积水自除。
2、“脑积水三位一体疗法”的立论依据
(一)从脑积水的临床症状看,脑积水临床出现的囟门愈期不合,或合而复开,紧张饱满,颅缝开裂;或头痛、头重、头沉,实为瘀血阻络,脑窍不通,有形之水邪无去路所形成的邪盛之实证,纵使标实本虚,也属标急而本缓,故治当先去其实,后补其虚。
(二)从脑积水的病因病机看:脑积水属中医“解颅”、“囟填”范畴,历代医家对其病因的认识概括起来不外乎肾虚、脾虚、痰瘀、热毒四类。中医认为肾主骨生髓,髓通于脑,肾气不足,脑之真气空虚,不能推动血行,血行涩滞,壅塞脑络,血有余便是水,水瘀互结形成脑积水;脾主运化,脾虚失运,清阳不升,浊阴不降,浊水积于脑,形成脑积水;热毒袭脑,迫血妄行,离经之血阻塞脑络,热瘀互结,脑窍不通,形成脑积水。积水不去,颅缝难闭,颅骨开解,形成解颅(脑积水)。
(三)从脑积水的现代医学成因来看,脑积水的形成多因脉络丛增生、占位刺激、颅内出血、占位压迫和炎症,致脑脊液分泌增多、循环通路受阻和蛛网膜粘连。脉络丛增生或脉络丛乳头状瘤刺激脉络丛过多的分泌脑脊液;难产窒息,致脑组织缺氧,毛细血管扩张,出现蛛网膜下腔、脑室和脑组织广泛性点状出血;亦或因产伤、外伤、维生素K缺乏等引起颅内出血,使脑脊液循环和吸收障碍;或宫内感染(如巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、弓型体等)致脑脊液循环通路(中脑导水管、室间孔、正中孔、侧孔)阻塞及蛛网膜粘连。以上诸多因素均可形成脑积水,其中与炎性水肿、粘连、出血、占位关系甚密。中医所谓的“痰瘀”、“水湿”同西医的炎性水肿、粘连、出血、占位颇为相似,于是化痰湿和祛瘀血就成为治疗脑积水的关键治法之一。中医认为“邪之所凑,其气必虚”,脑积水形成前,各种病因均损伤脑之真气,脑积水形成后,更使脑之真气受损,病情加剧,形成本虚标实之结局。因此,中医治疗脑积水重点在“通”,以通为治,先通后补或通中兼补,活血通络,通窍醒脑,利水通络之治法,即为此而设。
3、“脑积水三位一体疗法”的特点
“脑积水三位一体疗法”,是以水瘀互结病机为立论依据,以化瘀通络,开窍利水为组法原则,以现代药理学研究为选药参考,以中药内服、外敷、功能康复为具体疗法,而形成独特的“脑积水三位一体疗法”。这种疗法既符合中医理、法、方、药的原理,又充分考虑到优选药物对血脑屏障的影响;既解决了脑积水的去路,又使脑积水造成的后遗症得以康复,衷中参西,标本同治,为脑积水的康复探索了新的路子。


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