患癫痫在10年以内 手术控制率为90%
2012年6月26日14:6 健康报

  一要看患者是否为药物难治性癫痫。多数癫痫患者使用合适的抗癫痫药物是能够控制发作的。一线的抗癫痫药物包括拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯等。要选择合适的药物,单药足量应用。如果不能控制癫痫发作,再选择第二种一线抗癫痫药。如果仍然不能控制癫痫发作,就被诊断为药物难治性癫痫。
  如果患者的癫痫首次发作是在婴儿期,癫痫发作过于频繁,每周或每日均有发作,智力发育迟滞,神经系统检查有偏瘫等神经缺失体征,脑核磁影像检查有病灶存在等,说明抗癫痫药物治疗效果差。
  二是看癫痫发作的起源区是否局限、能否准确定位。癫痫的定位诊断主要依据影像和脑电记录。影像诊断非常重要,但多数情况下癫痫患者的影像检查是正常的,此时脑电记录就显得更重要了。癫痫的定位诊断主要依据发作期和发作间期的脑电记录。如果患者要手术治疗,就要将颅内电极记录准确描述出的癫痫起源区和脑皮层电刺激功能定位诊断技术相结合,让医生获得准确、具体的可切除的癫痫区域。
  患者对癫痫外科手术的最大期望是完全控制癫痫发作,但是这会受很多因素的影响。例如,颞叶癫痫病史在10年以下,外科手术控制率为90%;但是如果病史在30年以上,癫痫外科控制率不足1/3。所以癫痫外科手术应该尽早进行。尽早进行外科手术还能够改善脑功能。已经出现智力发育落后的儿童,癫痫外科手术会促进脑功能及时赶上正常发育。



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