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一:定义
指神机受累元神失控或肝肾不足筋脉失养所致以突然意识丧失发则仆倒不省人事两目上视口吐白沫或项背强直肢体抽搐甚至角弓反张不发时如常人为主要临床表现的一种发作性疾病。
二证侯特征:
(一)神机受累引起元神失控,意识丧失,其证有轻重之别。轻者一是动作中断,手中物件落地,二是头突然向前倾下讯速抬起。三是两目上吊数秒及至数分钟即可恢复。四是对上述症状发作后全然不知。重者以突然仆倒昏不知人,两目上视,口吐涎沫,项背强直肢体抽搐甚至角弓反张或二便失禁发怪叫醒时如常人。
(二)肝肾不足,筋脉失养引起肢体拘急挛缩,阵挛强直其证有一经一络或多经多络之分。一经一络病变则出现一定范围内的强直拘挛。多经多络病变则出现项背强直,肢体抽搐甚至角弓反张。
病因病机:1先天因素 2七情失调 3脑部外伤 4邪壅经络5热甚发痉 6阴血亏损 7瘀血内阻
综上所述:本病以头颅神机受损,督脉虚弱为本,脏腑功能失调经脉失养为标。而先天遗传,后天所伤,邪壅经络为三大致病因素。概由痰、火、瘀、为内风所动致气血逆乱,清窍蒙蔽,邪壅经络,伤津脱液,瘀血内阻致督脉失养,经脉挛急故发病。
三 诊断
1起病多骤急,发作前常有眩晕、胸闷、叹息等先兆。以突然意识丧失,发则仆倒,不省人事,两目上视,口吐白沫或项背强直肢体抽搐甚至角弓反张,不发时如常人为其证侯特征。
2多有先天因素或家族史,其病发于幼年者关系密切。每遇惊恐、劳累、情志过极、饮食不节或不洁、外感或劳欲过度等诱发。
3必要时做颅脑CT MRI脑电图等有助于诊断。
辨证要点:1辨失神症或痉症,前者有意识障碍后者则无。
2辨病情轻重:即发病持续时间长短;发病间隔时间之久暂;一经一络还是多经多络。
3辨证侯虚实:发做期多实或实中夹虚;休止期多虚或虚中夹实。阳痫多实,阴痫多虚,失神症多实,痉症多虚。
治疗原则:急则治标缓则治本,标本兼治。失神症发作期以豁痰为主,熄风开窍定痫。休止期则以健脾化痰,补益肝肾,养心安神治之。痉症则发作期以疏筋解痉活血熄风为主,休止期则以扶正益损,滋补肝肾为治其本。 |