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提倡早期治疗
 
    脑神经可塑性与神经组织细胞修复的意义如何?
人的大脑大约有140亿个神经细胞,新生儿和成人数量基本相同。平时参加活动的只有1/3。神经细胞虽然不能再生,但脑的可塑性很大,可以再构成新的神经元与神经元之间的联络,恢复兴奋传递,发挥代偿作用。并且年龄越小,再构成代偿能力越强,治愈的可能性就越大。
动物脑发育是个体在先天遗传和后天环境中多种因素相互作用的结果。遗传和生物学因素决定脑发育的可能范围(组织结构),而环境条件则决定能否最大限度地挖掘大脑潜能。大脑就像一块巨大的海绵,不断从环境中吸取各种感觉经验—视觉、听觉、触觉、嗅觉和味觉,对自身进行塑造和修饰,重组和调整,不断的建立神经信息高速公路,不断地随环境而改变其结构和功能,因此探索脑神经回路网络的特有组织结构和网络中神经信息处理的特殊机制,将是脑科学研究的中心问题。脑的结构和功能很大程度地受到胚胎早期发育生长过程的影响,脑的基因表达是编码在基因上的信息与外界因素(包括母体内化学物理环境、营养、感染及药物学因素)相互作用的结果。
    新生脑对缺氧有较高的耐受性,有较好的自身保护作用,对脑损伤的可塑性强,其代偿性功能适应包括神经细胞的再生、轴突绕道投射,树突出现不寻常的分叉,并产生非常规的神经触突,这些变化在脑的可塑性方面起着重要作用。
人类智能发育的关键期在什么时候?
    发育生物学证明,人脑发育主要在胚胎期完成,部分出生后至2岁内完成,胎儿期是人脑发育最旺盛的时期;细胞分子生物学显示,脑内DNA曲线有两个高峰,第一个高峰期为妊娠中期(3~5个月),此期神经细胞增殖旺盛(数量),第二个高峰为出生前二个月至出生后2年,此期神经细胞体积增大,神经胶质细胞分裂,树突增多、加长,神经髓鞘形成和发育,神经回路网络逐渐建立。智力提高与大脑成长平行发展,因此在2岁以前,良好的育儿环境对脑功能和结构,无论在生理和生化方面均有重要影响。早期教育就像建立一个感知银行将经验储存在大脑里去,以后学习就会更容易,抓住脑发育的最佳时期进行早期教育,智力开发愈早愈好。
    为什么小儿脑瘫发现越早治疗效果越好?
    (l)从脑和神经系统的发育特点看,发现越早,脑和神经系统的可塑性越大,治疗效果越佳。研究表明:新生儿脑重340-400g之间,出生后6个月达800g;小儿生后3岁以内是大脑发育最快和可塑性最好的时期,此期脑和神经系统的发育达60%,如果此期能够早期发现和诊断脑瘫,并注重加强患儿在神经精神方面的积极训练,对于脑瘫儿日后神经精神功能的开发和康复具有极其重要的意义;6岁前脑和神经系统的发育达90%。特别是8岁以后的儿童,大脑发育已趋完好,与成人几无区别,如果脑瘫患儿到此时才开始正规的治疗和康复训练,那么疗效就差。
    (2)早治疗可避免不良姿势的形成、肢体畸形而造成的终生残疾。脑瘫患儿如不在早期接受治疗,长期的异常姿势反射影响使他们形成了难以纠正的异常运动模式,最后导致不可逆的肌腱挛缩和骨关节的畸形,使治疗难度加大。
    (3)性格及思维能力的形成主要在学龄前,特别是教育心理的康复越早越好,有利于患儿全面成长。
    脑瘫患儿什么时候治疗最好?
    有人认为小儿脑瘫运动障碍是非进行性的,小孩长大后自然会好转。这种想法是不对的。小儿脑瘫要及早发现,及早治疗,不要寄希望于不治自愈。脑瘫患儿一旦明确诊断,就应该立即进行早期治疗,治疗开始的越早越好。理想的早期治疗时间应该从6个月之前的婴儿期开始。
    脑瘫的治疗效果如何?
    脑瘫的治疗是一项对症性综合性的系统工程,它设涉及到神经科、儿科、骨科、康复等方方面面的工作。脑部的损害,有些是不能完全恢复的,但此病并非全部都是“不治之症”,婴儿出生后到大脑发育完全需要2.5-3年的时间,在此期间进行适当治疗,多能逐渐获得不同程度的康复,使轻症可以基本治愈。语言的改善有时很显著。偏瘫的预后较好,痉挛性双侧瘫的中等型可以学习走路,但到4-5岁还有困难,瘫痪较重者功能恢复程度较小。锥体外系型瘫痪则有自发改善的趋势,如能在生后6-9个月诊断治疗,预后较好。
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