| 脑瘫的病因 |
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脑瘫病因，本世纪已转入胚胎发育的生物学研究，认为孕前男女一方只要遭遇到不利因素的侵害，所形成的受精卵就有可能成为不健康的孕胚，发育中的异常很可能就是先天致瘫基础，胎儿就有可能畸形、发育不良、导致早产……。
在出生前到出生后的脑发育成熟过程中，凡是可导致非进行性脑缺陷或脑损伤，继而引起中枢性运动障碍的因素都可视为脑瘫的高危因素。众多的研究表明，脑瘫的病因是多因性的。正确认识脑瘫的高危因素对于早期发现和早期诊断、早期医学干预至关重要。脑瘫的病因大致归纳为以下几个方面：胎儿期因素（产前因素）、出生时因素（产时因素）、新生儿期因素、婴幼儿期因素、脑发育早期损伤损害、未知因素约占
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胎儿期因素（产前因素）
1、遗传因素
受精卵含有父母双方的DNA遗传物质，它们组成基因呈直线排列在染色体上，染色体是遗传信息的载体，当染色体出现数目畸变或结构畸变、基因突变或先天性代谢缺陷时就可产生先天性畸形，表现出个体的发育异常。近年来的研究认为，遗传因素在脑性瘫痪中影响越来越大。某些患儿可追溯出家族遗传病史，在同辈或上辈的母系及父系家族中有脑瘫、智力障碍或先天畸形等。近亲婚配是其高危人群，射线、化学物质、温度、电磁辐射、环境均可诱发突变。
2、妊娠期因素
（1）母体遭受感染：孕期母体遭受风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒和弓形体等感染，由于内分泌改变和免疫力下降而易被激活，通过胎盘引起宫内感染危及胎儿，可造成流产、早产、死胎、发生出生缺陷，导致脑瘫或成残疾儿。做好优生四项（TORCH）尤其重要。
（2）妊娠时的环境因素：胚胎在母体宫内发育时，极易受外界环境因素如物理、化学或生物因子的影响，尤其对8周以内的胚胎更为敏感，引起胚胎的分化发育障碍，产生先天性畸形。
a、物理因素 最常见的物理性致畸因子有放射线、机械因素、高温、严寒、微波、缺氧等。
① 放射线 X线和放射性同位素的α、β、γ射线对人胚神经系统发育有致畸作用，当小于3个月的胎儿受辐照的剂量超过25cGy时，可增加胎儿畸形或死亡的危险。家电、手机、计算机的广泛应用，对人类的伤害越来越大，特别是胚胎发育期。
② 高温 高温对早期胚胎神经系统发育有致畸作用。当受精后20～28天内，孕妇如发烧至39℃以上时，胎儿容易出现后头部脑疝畸形，而在妊娠4～14周时孕妇接触高温后，胎儿出生后可出现精神呆滞，肌张力低下等中枢神经系统损害。
b、化学因素 许多药物和环境污染物对胎儿发育有致畸作用。这和药物的性质、毒性、剂量、给药方式、作用时间等有关，也和胚胎月龄有关。致畸药物的种类繁多，常见的有：抗肿瘤药、抗凝血药、有机汞、酒精等。家庭装修中的甲醛、苯类对人类危害越来越普遍。氨基糖苷类抗生素应用产生的毒性损害很常见。
（3）母体患慢性疾病：妊娠期的低氧血症、营养障碍，是直接或间接导致脑性瘫痪的原因。如妊娠高血压综合征、心力衰竭、大出血、休克、重度贫血、胎盘异常、糖尿病、肺结核、慢性肝炎、慢性肾炎等。
出生时因素（产时因素）
1、滞产：如头盆不称、骨盆狭窄、胎位不正、高龄初产、巨大儿、子宫收缩乏力等使产程延长，发生滞产，引起胎儿宫内窘迫，未能及时处理者；
2、手术操作不当：如高位产钳、胎头吸引、臀位产后出头困难；
3、脐带血流阻断：如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等；
4、胎盘异常：如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘梗死或胎盘功能不良等；
5、新生儿窒息、胎儿与母亲血型不合等。
新生儿期因素
1、新生儿期呼吸障碍、惊厥：新生儿呼吸窘迫综合征、吸入性肺炎、肺不张、肺透明膜病、肺水肿及持续惊厥抽搐，都可影响脑组织的供血供氧，导致缺氧缺血性脑病。
2、高胆红素血症：如新生儿败血症等造成核黄疸，脑组织细胞线粒体的氧化磷酸化的解偶联作用发生障碍，脑细胞能量产生不足，而变性坏死。
3、中枢神经系统感染：急性脑炎、脑膜炎、败血症、头部外伤等感染引起的新生儿休克等导致脑组织缺氧缺血。
4、新生儿维生素K缺乏，引起颅内出血等。
总体来讲，脑性瘫痪的出生前原因约占20%左右，围产期与分娩原因占70%－80%，出生后的原因为15%－20%。一般认为，低体重、窒息、重症黄疸为脑性瘫痪的三大主要致病因素。但近年来，重症黄疸和低体重儿脑瘫发病相对减少，出生前因素导致脑瘫的比例有增高趋势。 |
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