| 脑瘫的治疗 |
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小儿脑瘫应如何治疗？
手术治疗
1、选择性腰骶神经后根切断治疗脑瘫下肢痉挛（SPR）术
SPR手术密切结合患者肢体痉挛程度，在精密仪器的检测下，手术医生把患者身上异常的神经纤维有选择性地部分切断，脑瘫患者僵硬的肢体就立刻放松。经过一段时间的康复训练，患者的下肢运动就接近正常。
2、颈总动脉交感神经网剥离术
手术是在颈部通过一个3cm长的切口剥离颈总动脉周围的交感神经网。如果一侧肢体瘫痪仅剥离对侧，双侧或伴上肢瘫痪者可两侧同期手术，术后住院7天即可出院。目前该手术尚未发现有什么并发症。患者术后肢体的痉挛减轻，通过锻炼肢体的功能部分恢复，部分脑瘫病人的口流涎及语言功能皆有所恢复。
3、周围神经选择性显微缩小术
周围神经选择性部分切断术(selective Partial Neurotomy)也称为选择性显微缩小术，其前身是周围神经切断术。周围神经完全切断后虽可极大程度上缓解痉挛，但存在肌力低下、感觉障碍、建立对立畸形等严重缺点。显微缩小术的改进之一是术中应用神经肌电生理刺激仪，改进之二是选择性部分切断而非全部切断周围神经。手术针对四肢不同部位的痉挛而分别采用胫神经(针对踝痉挛)、坐骨神经(针对膝痉挛)、肌皮神经(针对肘痉挛)、正中神经(针对腕、指痉挛)、闭孔神经(针对大腿内收肌痉挛)、臂丛神经(针对肩关节内收痉挛)选择性显微缩小，有切口小、出血少、疗效确切、并发症少等优点，尤其适用于症状体征比较单一、局限的低龄患儿，符合脑瘫早期治疗的原则。
国家中医药管理局科技成果推广项目——脑瘫“三位一体疗法”
“脑瘫三位一体疗法”，是西安脑病医院通过十几年探索，依据中西医理论和动物实验，对上万例脑瘫患者进行治疗观察，不断积累经验,而逐步形成的一套理、法、方、药为一体的治疗方法。
1、脑瘫“三位一体疗法”的概念
所谓的脑瘫“三位一体疗法”即“传统医学、康复医学、现代医学”相结合的方法，依据脑瘫病人的个体差异制定个性化治疗方案。传统医学：坚持中医“行气活血，疏经通络”的原理，内服中药，外敷药膏，采用针灸、推拿、拔罐、小针刀等手段，改善脏腑功能，调理经络血气；康复医学：运用康复医学中的运动疗法（pt）、语言疗法（st）、作业疗法（ot）、经络导推（平）、加氧经穴体外反搏、电疗、水疗、蜡疗等手段，改善病人的肢体功能，矫正姿势；现代医学：结合病人症状实施脑组织活性物、肌张力缓解药物（肉毒素）等注射手段，进行对症治疗。
2、脑瘫“三位一体疗法”的特点
脑瘫“三位一体疗法采用中医与西医相结合、康复医学与治疗医学相结合、药物内服与外用相结合、保守治疗与外科手术相结合的方法，在应用时充分结合每位患者的病情特点，选用优化组合方案，衷中参西，标本同治，使脑瘫患者肢体运动障碍、姿势异常及伴随的语言、智力、视力、听力等障碍得到有效、全方位康复。
临床常用在脑瘫治疗中的药物有：
1、促进脑损伤修复和发育的药物：维生素、微量元素、必需脂肪酸；氨基酸、肽类、蛋白质。
2、脑细胞活化剂：如脑活素、脑神经生长素、脑复康等。
3、改善运动障碍的药物：a、降低肌张力药：苯二氮卓类、氯苯氨丁酸、硝苯夫海因；b、控制不自主运动和震颤等锥体外系症状的药：安坦、美多巴，还可用金刚烷胺、溴隐亭、司立吉林、东莨菪碱。
4、行为异常的治疗药物：对注意力缺陷，可使用利他林、右旋苯丙氨；抑郁型行为可使用抗抑郁药；躁狂型行为可用氯丙嗪、氟哌啶醇。
5、近年有报道，使用肉毒杆菌毒素A来缓解肌肉痉挛，使脑性瘫痪患儿的畸形得到改善。
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