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西医对脑萎缩的治疗研究
 
    因本病的病因大多不明确,且起病缓慢隐袭,不易发觉,西医对本病尚无完全有效的防治措施,目前临床的治疗原则有以下三个方面:
1.激活脑代谢功能,间接抑制疾病的进展。
目前较常用的药物有氢化麦角碱(海得琴)、二氢麦角隐亭(活血素)、麦角溴烟脂(脑通)、脑活素等,上述药物为α肾上腺素能受体拮抗剂,可减低细胞内钙浓度,增加腺甘酸环酶、多巴胺及5-HT系统的活性,减低血小板聚集及红细胞凝聚,增加脑微循环及血流量,增加低酞从而改善脑细胞代谢。
2.维持残存的脑功能状态及改善生活质量。
对于脑萎缩患者,特别是早期为防止生活机能、记忆、语言、兴趣等生活、社会交往质量的进一步下降,应结合病人的实际,利用各种条件,多使病人在视、听、语言、社会、家庭交往方面有适当的机能活动,尽可能关照病人自行处理可以处理的事务。不应将病人处于孤立、寂寞、低生活质量状态,防止加速脑萎缩因素的存在。
3.减少随脑萎缩而产生的各种症状及并发症的发生。
在对脑萎缩病人的治疗护理实践中,最主要问题是性格、行为的改变,情感、定向力障碍,幻觉、妄想及二便失禁,要做到尽量少影响周围人的生活环境,更重要的是要保护病人,缓解痛苦,调整生活环境及质量。
(1)易兴奋、易怒、易有爆发性情绪,可伤人、自伤、毁物,甚至厌世自尽。故首先应尽量避免某些易激惹因素,必要时应用药物控制其过分情绪及行动;首先可采用适量弱安抚剂,对老年患者则应由小剂量开始,避免产生血压下降、呼吸受抑制的副作用,夜间用药则更需慎重,可考虑用多虑平、眠尔通、冬眠灵、安定、硫苯酰胺(舒必利)等。应用时须观察有无毒副作用。
(2)失眠及睡眠倒错。常白天睡,夜间醒,可白天给予有计划的活动,给予各种良性刺激,防止睡眠;而夜间则可适量应用安眠或镇静剂。用药必须考虑药物的半衰期及剂量,一般应少用半衰期较长的巴比妥药物,可抑制脑干功能。在苯二氮卓类药物中可采用半衰期短、副作用小的各类安定,均需从小剂量开始,应结合老年多脏器疾病特点用药。
(3)幻觉妄想:适量应用抗精神病药物,如奋乃静、氟奋乃静、硫苯酰胺、氯丙嗪等。如有抑郁症状,可用多虑平、丙咪嗪、甲硫达嗪、麦普替林等,所需剂量应结合症状轻重而酌情用药。
4.对于有原因可查的脑萎缩,只要驱除病因,配合对症治疗即可。如因内分泌、代谢和营养缺乏引起的脑萎缩,应早期发现病因相应补充缺乏物质;脑部感染性疾病所致者,应及时进行抗感染治疗;各种化学、物理因素所致者,应避免在接触该致病物质;而因某些药物用量过久或用量过大所致的脑萎缩,则应立即停药或换用其他对脑组织损害小的药物,并及时治疗脑萎缩;因肿瘤所致的脑萎缩,更应早期手术切除肿瘤,以祛除脑萎缩之病因。
上述西医治疗是对症治疗,对改善临床症状有一定的作用。
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