| 中医对癫痫的认识 |
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中医认为痫证是一种发作性神志异常的疾病。其特征为卒然仆倒，不醒人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中作猪羊叫声，醒后多恢复至发作前的状态，又称癫痫、癫疾、痫病，俗称“羊痫风”。对于癫痫一病，在《内经》时代即有记载。《素问·奇病论》云：“人生而有病癫疾者，……此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾也。”明确指出了先天因素在本病发生中的重要作用。不仅如此，《内经》还记载了癫疾的有关症状，对其治疗以针刺为主。《诸病源候论·癫狂候》对本病的临床特点作了较为详尽的论述，已认识到本病是一种发作性神志异常疾病，而且还描述了该病的发作先兆。《千金要方》首次提出了癫痫的病名。此后，多数医家称本病为癫痫。明清以来，对痫证的认识有了一个极大的飞跃。王肯堂在《证治准绳》中对痫证的主要症状、发病过程和起病突然、具有反复性等特点，都作了较为详尽的说明。清代王清任在《医林改错》中对痫证进行了进一步阐述，认识到本病与元气虚、血瘀有关。至此，痫证的病因病机、理法方药趋于完善系统。
祖国医学认为：痫症的形成，大多由于先天因素和后天因素造成脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动所致，而尤以痰浊最为重要。其先天因素有孕妇调养不当，胎气受损（如胎儿在母体中时，母亲受惊吓；过分劳累体虚而致小儿禀赋不足）或父母有病，影响胎儿（父母患有痫证或父母素体虚弱或父母久病失养而致）。后天因素主要有七情失调（主要责之于惊恐）、饮食不当（过食辛辣刺激或生冷滋腻）、脑部外伤（由于生产时使新生儿颅脑受伤或由于跌仆撞击，损伤脑部）、六淫疫毒、脑内虫症（包括脑囊虫病、脑血吸虫病、脑型疟疾、脑肺吸虫病等）等病因。
本病病位在脑，同时涉及到肝、脾、肾三脏。
其病机主要有：
1）风阳内动 情志失调，肝气不舒，致肝阳扰动化风；或因肝肾亏虚，阴不敛阳，致肝阳扰动化风而见肢体抽搐；或心脾两虚，气血虚弱致筋脉失养，虚风内动而致抽搐。
2）痰浊蒙窍 痰与痫证的发生密切相关，脾胃虚弱，痰浊内生；或外感六淫、疫毒，失于清解，炼液成痰致痰浊内蕴，或因肝气不舒，津液运行不畅，聚而成痰；或虚证日久，津液运行不畅，致痰浊上扰神明；或风阳内动、风阳夹痰浊上扰蒙蔽清窍而发痫证。
3）瘀血阻滞 若脑部受伤，或气郁而血行不畅，致瘀血内停，血流不畅致神明散失而发痫证。
此外，痰浊和气滞血瘀可互相影响，使痫证病机更为复杂。痰浊停留，可致气血运行不畅，气滞血瘀则津液流通受阻而变为痰浊，痰瘀互结可使痫证反复发作，难以根治。
4）郁火内生 大凡五志过极或房劳过度而生，如郁怒忧思可生肝火；房劳伤肾，肾阴不足，因肾水不济，心火过盛。火邪一方面炼熬津液，酿成热痰；另一方面触动内伏痰浊，使痰随火升，蒙蔽清窍而发痫证。
总之，风阳、痰浊、瘀血，蒙蔽清窍，流窜经络，是造成痫证反复发作的基本病理因素。若痫证久发不愈，必致脏腑愈虚，痰浊愈结愈深，而成顽痰；痰浊不除，则痫证复发，而成痼疾。 |
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